吸食大麻真的不會成癮嗎?聽聽醫師們怎麼說...

本篇引用的文獻為「美國四位醫師針對大麻是否該合法化的討論」,當中也提及了大麻的成癮性,以及大麻對人體造成的影響,以下讓我們一起來了解醫師們的觀點...

究竟什麼是成癮?

根據 Piomelli et al. (2016) 等四位醫師的討論,認為大麻的成癮性在臨床和實驗領域中已被證實,但是並未廣泛地受到大眾認可。而成癮性並非單指有或無的概念,而是一個範圍或向度的表現,具有嚴重程度之分。以下為醫師對於輕度與重度成癮的定義說明:
  • 輕度成癮:輕度成癮的使用者會增加藥物的使用量,可能從娛樂性用藥到持久、定期的用藥。並開始出現難以停止用藥、風險行為增加與健康問題。
  • 重度成癮:為藥物使用的後期階段,開始對毒品使用失去控制,包括無法控制服用數量、花費大量時間與精力尋求毒品、儘管意識到有負面結果仍無法停止用藥。但是此種情形在物質濫用領域中也屬於較為極端的情形,在大麻成癮的討論中,我們也不能輕忽介於輕度到重度之間的患者。
此外,使用大麻的復發率也與其他藥物一樣高,一旦產生依賴便十分難以戒除。雖然研究發現相較於其他藥物,大麻比較不容易產生依賴性。但是大麻使用者戒斷後的復發率、參加治療的比率都與其他藥物使用者差不多,這代表著使用大麻確實會造成與其他藥物相似、實質性的問題

為何大家認為大麻不會成癮呢?

可能的原因如下:
  • 大麻的戒斷症狀會在停止用藥後更長時間才會出現,研究發現人類需要將近24小時才會顯現戒斷症狀
  • 人們經常誤解成癮的意義,認為成癮是一種極端的表現,但事實並非如此。
  • 另外,無論是西方或東方社會,對於大麻成癮的容忍程度似乎都比其他非法藥物來得高,這可能間接導致了患者的高復發率。
影響成癮的因素並非只有藥理機制,成癮是一複雜的問題,環境、給藥途徑、社會接受度以及個人知覺的風險程度均會影響成癮的可能性與嚴重程度。

大麻與其他藥物之比較

近年來許多人探討大麻的成癮性是否低於其他合法或非法物質,而成癮性應從兩方面探討,分別為成癮的可能性以及成癮的嚴重程度。

成癮的可能性

成癮的可能性係指個體使用藥物後,有多少可能會成癮。而研究顯示個體使用一次大麻,成癮(發展成物質使用障礙症)的機率是10-15%;古柯鹼、酒精、海洛因則是20-25%;而尼古丁誘發依賴的機率約為33%。近年使用大麻的人數急劇增加,即使大麻的依賴性不如上述其他物質高,但是由於使用人數過多,成癮並尋求醫療協助的人數依舊相當多,儼然成為一嚴重的社會問題。

成癮的嚴重度

成癮的嚴重度則是個體出現依賴後,戒除的困難程度。醫師認為若使用者已經成癮,則停止使用大麻的難度不比停止其他藥物容易。基於使用人數過多,大麻的成癮問題仍然是一大社會問題。而大麻使用人數一直居高不下的原因,則可能源於上述的環境因素。

現在可以做些什麼?

  • 醫療端希望能夠提供心理、行為或藥物治療,給需要戒除大麻的人們選擇。
  • 同時我們也不能忽略早期介入或預防性介入的重要性,他們能夠在問題發生之前,改變民眾使用大麻的模式。
  • 此外,正確的衛教也應該說明真正的風險和危害,但不應誇大風險。

我的觀點

關於大麻是否該合法化的討論,至今仍然沒有定論,但可以肯定的是,使用大麻確實會對人體造成一些危害,也可能使人上癮。現階段,傳遞正確的資訊是重要的,也希望不同領域的專家們能共同討論,提出一個相對完善的方案。

參考文獻:

Piomelli D, Haney M, Budney AJ, Piazza PV (2016) Roundtable discussion: legal orillegal, Cannabis is still addictive, Cannabis and Cannabinoid Research 1.1, 47–53, DOI: 10.1089/can.2015.29004.rtd.
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我是正在就讀臨床心理研究所的學生,希望將自己對心理學的愛,透過撰寫文章的方式分享給讀者。期待讀者在閱讀的過程中能夠看見自己的需求,為生活帶來一些正向的改變!
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