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你很想問,但是精神科醫師不想回答的30個疑惑 Ch.12 ─ 精神科藥物很容易上癮?可以自己減藥、停藥嗎?

閱讀時間約 7 分鐘
本章是「藥物」部份最後一章,也是服用精神科藥物時最常見的幾個疑惑。


★藥物副作用大、效果又不好,該請醫師換藥嗎?

吃完藥還沒感覺到效果,副作用就很明顯,反而更不舒服,乾脆不吃還比較好!
首先得澄清,「藥物仿單」上列出的副作用有非常多,而且其中有些看起來很恐怖,但其實重點應該擺在「發生率」。
依據「國際醫學科學組織理事會」(CIOMS)針對副作用(正式名稱是「藥物不良反應」)的發生頻率分級如下:極常見10%,常見1%~10%,不常見0.1%~1%,罕見0.01%~0.1%,極罕見< 0.01%,未知 (由現有的資料無法判定)。
讀者們可以透過健保局網站中的「健保用藥品項網路查詢服務」,查詢到所有在台灣上市的藥物完整仿單,其中當然也包括副作用一項。
就以國人最耳熟能詳的安眠藥「使蒂諾斯」、抗憂鬱藥「百憂解」為例,仔細研讀仿單後可以發現,出現最多的是「常見」或「不常見」,幾乎沒有「極常見」。
換句話說,在所有服用藥物的人之中,每一百人中只有各位數、甚至不到一個會出現仿單上列出的副作用。只是基於詳盡告知原則,必須將「所有」觀察到的副作用都列出,因此看起來會很多、很可怕。
這樣的比例高不高?當然是見仁見智。你說自己總是很倒楣,別人不會遇到的你總會遇上?嗯,好吧,那我就沒話說了。
話說回來,為什麼診間中個案抱怨出現藥物副作用的比例,似乎總是高於仿單中所列的數字?答案是「對號入座」,而原因則來自「副作用與疾病症狀本身不易分辨」。
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從小我就是個怪咖,想讀哲學系、文學系,結果當上醫師。27歲工作一年後離職當SOHO,不到3個月就投降回醫院。33歲自行開設診所,2021決定開始人生下半場。醫師生涯19年半以來,聽過無數故事,看遍無數人性。加上廣泛涉獵眾多雜學,創作內容遍及身心靈、感情、婚姻、教養、人生、旅遊、財經、小說等領域。
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接下來的章節將進入本書最重要的主題:治療。 先來談談治療為什麼重要。其實這和上一章談到的「自律神經檢查」有關,與坊間許多似是而非的醫學觀念也脫不了關係。 首先,會到身心科看診當然是因為有症狀、有疾病,而就診的目的當然是為了治療這些困擾。
本章接續上一章內容,討論其他幾個與「診斷」相關的常見問題。 ★我的診斷為什麼很奇怪? 下載「健保行動快易通」App以後,我發現自己的診斷很奇怪。明明只告訴醫師我睡不著,為什麼診斷卻是憂鬱症? 除了上一章「為什麼不同醫師給我的診斷不同?」提過的原因以外,另一個常見理由是「健保考量」:
談完「看診過程」中一些基本狀況以後,本章將深入討論與「診斷」相關的幾個常見問題。 ★為什麼醫師不用檢查,光靠問問題就能下診斷? 「身心科醫師真的那麼厲害,問幾個問題就能知道我的診斷?這樣的診斷可以相信嗎?」
上一章討論了身心科「初診」時會遇到的問題,本章接著討論幾個「複診」過程中的常見疑惑。 ★如何在有限時間內表達清楚自己的問題? 醫師看起來都很忙,如果有很多問題想問,很多困擾想解決,又該怎麼辦才好? 初診時為了收集詳盡資料,平均看診時間會比較長。相較之下,複診的看診時間就顯得短了許多,這當然會令人感
前幾章討論了「看診前」的準備工作,接下來進入第二主題:「看診過程」中可能會面臨的問題以及注意事項。 先說一個與「精神科問診」有關的笑話(不過的確也有幾分真實性): 回答精神科醫師的詢問時,一定要萬分小心。因為不光是回答的「內容」,連回答時的表情、語氣、態度,都會成為醫師觀察、判斷的指標。
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