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七六:太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得水飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者

閱讀時間約 4 分鐘
  • 五苓散方
澤瀉6、茯苓3、白朮2、豬苓3、桂枝2
注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。
豬苓3十八銖去皮、澤瀉6一兩六銖半、茯苓3十八銖、桂枝2半兩去皮、白朮3十八銖右五味,為末,以白飲和合服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。
「太陽病,發汗後,大汗出」,太陽病用汗法,結果汗發掉太多,「胃中乾」,傷寒論中提到的「胃」,就是現在指的腸道,包含大腸、小腸,發汗後造成腸胃津液乾燥,但還不到燥實的程度,不需要用到「承氣湯」,「煩躁不得眠」,煩躁是因為土不生金,腸胃津液比較不足,肺的津液較少的關係,「欲得水飲水者」,口渴會想喝水,「少少與飲之,令胃氣和則愈」,少量的喝一點點水,不要用灌的,因為此時腸胃的熱度還沒恢復,一下灌太多,容易造成水飲變成「苓桂朮甘湯證」。「若脈浮,小便不利,微熱,消渴者」,這裡的脈浮並不是真的有表邪,而是用汗藥發汗後,免疫系從腸胃出來進入皮膚表面,身體會有微熱的感覺,部分胃熱被消耗後(或是心陽較弱者),水氣化循環的力量變弱,腸胃的津液沒有回頭補足,水就會停滯在三焦,無法被氣化進入肺中產生津液,所以就會有口渴的現象,小便的量自然減少。因為胃熱不足,水喝再多都無法氣化往上,造成消渴的現象,但這種口渴還不算嚴重,比起「白虎湯證」或是「承氣湯證」燥實已成的實熱證,腸胃津液都乾掉的情況,「五苓散證」算是輕微的。會出現「五苓散證」的人,都是腸胃虛弱、胃熱不足體虛之人,常常見到早上起來臉腫、四肢腫的人,脈摸起來比較虛弱,都是「五苓散證」,另一種脈摸起來很強很足的,也會四肢水腫,這是有表證造成的水腫,就用發汗的方法來將水排掉,兩者不同。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「發汗後,惡寒者,虛故也」,這就是第二十四條「桂枝加附子湯」,這惡寒就是從裡面冷出來的,因為腎陽虛掉了,就會有怕冷的現象,用炮附子來溫腎。「不惡寒,但熱者,實也」,發汗了以後不會感到冷,病進入陽明了,陽明但熱不寒,有燥實阻塞在腸道,此為實證,「當和胃氣,與調胃承氣湯」,因為桂枝湯發汗後,胃的津液沒了
茯苓四逆湯方 生附子3、乾薑2、炙甘草2、茯苓4、人參10~ 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 茯苓6六兩、人參1一兩、附子3一枚,生用去皮破八片、甘草2二兩炙、乾薑2一兩半。右五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。 解說:茯
芍藥甘草附子湯 芍藥2、甘草2、炮附子4 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 芍藥2三兩、甘草2二兩,炙、附子4二枚,炮去皮,破八片。右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。 「發汗,病不解,反惡寒者,虛故也」,發汗的時候沒有注意到
茯苓桂枝白朮甘草湯方(苓桂朮甘湯) 茯苓4、桂枝3、白朮2、炙甘草2 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 茯苓四兩、桂枝三兩,去皮、白朮二兩、甘草二兩炙。右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。 「傷寒,若吐若下後」,傷寒用吐法與下法都
桂枝甘草湯方 桂枝4、炙甘草2 注意:注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 桂枝四兩,去皮、甘草二兩,炙。右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。 解說:桂枝可以強心,降衝逆,將心下的冷水氣化。
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