歴史文選03-「不要怕我﹗」談精神病人的媒體形象
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歷史文選，故名思議，是以前寫的文章，這篇是多年前幫衛生局所寫成的，今日讀來也還不錯，就放在「穗波心理師」的文章列表，另成一大類「歷史文選」。
「拒強制送醫，基隆精神病患報幼女瓦斯與警僵持」、「北市精神病男子毆母，母頭破血流被打斷牙」、「大年初一爬電塔，精神病患送醫」、「精神病患狂CALL，110幾乎被癱瘓！」‥。以上這些標題，都是取材自媒體的近來的報導。如果我們花一段時間，仔細觀察有關「精神病」或是「精神病人」這些詞在媒體出現的樣態，就會發現「精神病」總是與傷害自己、傷害別人、擾亂社會秩序、怪異行為‥等的「負面訊息」聯結在一起。換言之，「精神病患」在媒體的舞台上，幾乎多以「麻煩製造者」的角色出現。當我們再仔細分析媒體對精神病患的報導，我們很容易會形成以下的印象：
1. 精神病患是暴力的：像此則報導標題「精神病患殺妻女，岳母悔不當初：他應終身監禁」。
2. 精神病患的行為是無法預測的：比如「三重精神異常母親，無故刺傷國二女兒」，又如馬來西亞光明日報的一則標題「吃完早餐返家，精神病漢跳樓死」。
3. 精神病患的行為是怪異的：許多人會覺得無法理解患者的行為，比如「女子自斬手指腳趾稱驅魔」、「捷運明德站、疑精神病男子跳軌受傷」。這也使得人們不去追究怪異行為背後的心理脈絡，而認為「精神病」就可以對怪異的行為充分解釋。
4. 精神病患是情緒化的、不理性：像前陣子過年時蘋果日報的一則標題「避免挑動精神病患情緒」訴諸年節期間常會為精神異常者帶來壓力而提醒之。
5. 精神病患失去某些能力，造成他人照顧的負擔：比如說「為陪患精神病的媽媽，孝女捨夢想不去夏威夷」這樣的標題雖在說明女兒協助母親的孝行，但也間接指明精神病患常需要他人照顧。
「暴力、無法預測、怪異、情緒化及失能」，形成了社會一般人士普遍對精神病患者的刻板印象。我們往往可以觀察到，當人們知道身邊的人患有精神病時，一股不安的情緒就開始泛起。於是人們往往會希望自己能遠離「精神病患」，因為精神病患代表著「不定時的炸彈」、是「恐怖份子」。
我們觀察到這種刻板印象不是只有存在在一般「正常人」的心裏，連精神病患者本身也多存在這種刻板印象，這形成一個有趣的現象，縱使患者本身感覺到自己生病，也多半不會認為他自己有精神病，我的一名患者跟我說「精神病患都是會去做一些跳捷運、自殺的事，但我不是精神病」。
但是精神病患究竟是不是像媒體所說的一樣，是一個「暴力、無法預測、怪異、情緒化及失能」的人？答案是否定的。
由於缺乏對精神病的整體性瞭解，使得媒體以「斷章取義」的角度來報導，因此精神病被嚴重的污名化，人們在接觸精神病患時往往以媒體所報導的內容加以想像，並因而形成害怕、排斥、歧視精神病患的態度。我觀察到大多數的人在參訪精神科的病房時，戰戰競競，深怕病患會在身後突然襲擊他，但是有經驗的醫療人員都知道，除非在某種特定的情況下，這種可能性實在微乎其微。
那麼精神病究竟是怎麼回事？較適當的說法是，「一個人在開始罹患精神病時，會出現一些與一般人不同的感覺與想法，能感應一些別人無法感受及瞭解的事，在這種特定的感應下會出現一些相應的行為，而患者以為別人都可以理解及接受他特殊的感受及想法；除此之外，患者在大多數的時候其實與一般人沒有太大的差別」。
而媒體所報導的狀況住往是症狀發作下的極端結果，也就是說在症狀發作時，沒有適當醫療介入，而周遭他人在之前也沒有適當的應對，因而發生的極端的狀況。
我們回頭檢視刻板印象的內容，並輔以正確的概念。
1. 暴力性：國內外的研究均指出精神病患暴力的發生率，均比常人為低。
2. 無法預測及怪異性：精神病患大多數的行為反應也與一般人一樣，也有喜怒哀樂，但是涉及到一些特殊的感受及想法時，才會表現出與一般人不同，如果旁人去釐清並體會這些感受及想法，患者的「無法預測及怪異的」行為，均有跡可循。
3. 情緒化：在病情穩定時並不會如此，同樣地在症狀發作，而無人適當地回應時才出現。
4. 失能：部份患者有可能有能力退步的情形，但是更重要的是，社會的排斥，旁人的想像，讓患者對自己更氣餒，也因此影響能力的表現。
最後我舉一個例子來說明。
一位患者說明他會騎機車衝撞總統府，因為他聽到上天的聲音說他是「真命天子」，「神佛轉世」，甚至他感受到921的地震是因為他前一天生氣摔杯子造成的，而他真心誠意地接受這樣的說法，並開始覺得現在的總統竊取他的住所，此患者到處向人陳情，但別人不予理會，直到一日，患者認為要「做大一點」社會才會注意，因此學別人衝撞總統府。整個概略故事在媒體成為「智障男陳情騎機車誤闖總統府」，「衝撞總統府／男子出了警局，高喊「真命天子」。
我們觀察到，精神病患被社會所排斥的現象，其徵結不是出在精神疾病本身，而是一般人對患者的偏見，這種偏見形成內心預先的焦慮，把精神病患想像成洪水猛獸。因此拒絕與患者的內心世界進行溝通，許多人在聽了患者那些特殊的感受及想法後，會斥責患者「不要胡思亂想」、「沒這回事」，這使得患者感受到不被他人所理解，當然患者開始封閉自己的內心世界，也累積「怪異、不可預測性」的行為發生率。
在醫療進步的今日世界中，精神病患在接受良好的醫療技術及相關的心理諮商下，有三分之二以上的患者是可以安全無虞地返回社區生活。而身為大眾的你我是否也應該對精神病患進一步的認識，不要停留在百年前的觀念。
我們期待媒體能發掘精神病的整體面貌，傾聽精障朋友的內心，而不是報導一般他人的焦慮，藉此消除對精障朋友們的刻板印象，期能在面對精障朋友時，不再用可怕的想像來對待他們。於是我們認識患有精神疾病的人，不再是一顆「不定時炸彈」，而是「受苦於特殊感應能力的人」。
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本系列於2022年原刊載於鳴人堂專欄。因該專欄停止營運，因此全系列共五篇文章整理刊登於此。
專題前言
近年來精神疾病患者犯罪的案件，往往在我國媒體以各種聳動標題與誇大內容的報導之下，成為眾矢之的而引起輿論恐慌，「精神疾病」也因之被汙名化，監護處分要件與期限之修法亦成為媒體與輿論關注的議題。
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