月薪26萬元太少了? 德國醫師在10月2日罷工抗議

「醫師罷工：稅後7900歐元太少了?」(Ärztestreik: Sind 7900 Euro netto zu wenig?) 德國《明鏡周刊》（Der Spiegel）2023年10月2日報導

德國醫師要求更高的經費補助及改善工作條件

德國超過萬家診所在2023年10月2日關門(註：10月3日為德國統一日，係國定假日，本年度因為在週二，所以有些單位會自己在週一放假，形成連續假，但週二並非國定假日)，原因為許多家醫及專科醫師罷工。

健康部長勞特巴赫(Karl Lauterbach)在他的X(前Twitter)批評醫師要求更高的收入並對週一的診所醫師罷工提出質疑。

勞特巴赫表示，扣出必要支出後，醫師的平均年收入中位數約為23萬歐元(約為新臺幣782萬元)，但卻想要像藥劑師一樣爭取更高的收入。

醫師在抗議的隊伍中行進 圖片來源：alliance/dpa

罷工醫師抗議的內容

1. 欠缺專業醫療人力
2. 過度的官僚主義
3. 通貨膨脹(以及高能源價格)
4. 聯邦政府的節約法(Spar-Gesetze)
5. 新病人條款(Neupatientenregelung)遭取消

醫師也回應的健康部長提出的薪資數字：他們諷刺部長不擅長計算費用並表示感到難過，診所扣掉相關支出後，實際盈餘約為17萬2903歐元(約為新臺幣605萬元)，在扣掉養老金、醫療保險、所得稅後，實際上只有近8萬5555歐元(約新臺幣299萬)。

Virchowbund醫師協會的主席Dirk Heinrich表示，由於削減成本及減少服務的措施，醫師無法為病患提供想要的醫療服務，再這樣下去，患者只好習慣於必須在等候名單上排隊數個月才能看到醫師。協會指責健康部長只對大醫院有興趣，不關心診所，而目前有大約10%醫師提供的服務是屬於無償的。

協會表示，這不會是最後一次的抗議行動。如果情況不改善，會有更多的診所實施每週工作四天的制度，最終，政治人物被迫必須採取行動以防止醫療體系崩壞。

而因應眾多診所的罷工行為，法定醫療保險醫師協會也表示，無法等到週三才看診的病患，可以撥打專線116117，使用緊急醫療服務。

抗議的醫師在健康部前放下白色醫師袍，表達診所需要急救。圖片來源：alliance/dpa

評論認為，政府將診所醫師的收入與醫院的主治醫師相比較是不恰當的，因為這忽略了實際問題，即醫師爭取的是讓每項服務都能得到相應報酬的權利。部分醫師要求取消預算限制，以確保所有提供的服務都能獲得合理報酬。

想在德國看醫生?先搞懂預約制(Termin)

來德國沒多久的外國人，最早學會的幾個德文字必定有"Termin"，也就是預約時段的意思。

想要看醫師?想要去公家機關辦手續?想要修水電?想要銀行開戶?想要配眼鏡?

先去要來個Termin再說。

沒有Termin，在門口就被擋下來了，根本別想踏進一步。除非你真的有緊急到不行的狀況，不然就是乖乖回家去預約時段再來。當然，如果是商家，例如眼鏡行，在店內沒人的狀況下，可以提供隨機路過客服務。

身為幼兒的媽，最痛苦的就是小孩一兩個月就會感冒發燒，而有時會覺得不去看醫師不行，偏偏就是預約不到時段，或是要等個幾天、一週。

通常有緊急狀況，可以現場排隊或去大醫院掛急診。

但其實就還沒到那種翻白眼抽搐或是燒超過40度的狀況，去急診是有點小題大作了。因應這種難看診的窘境，只好在家庭常備一些退燒藥、咳嗽藥水等，遇到感冒小病痛就先吃吃藥，靠抵抗力，一陣子就好了，真不行再去給醫師看。

跟醫師仔細討論病情

但相對的，因為預約制，所以在診間的時間一般會比較充裕，醫師會仔細地詢問、檢查，也會讓患者有很多問問題的時間。

德國的醫療費用貴嗎?

在臺灣使用健保，沒有自費的狀況下，其實繳幾百元的掛號費覺得並不是太大的負擔。

德國這邊我是使用的私人保險，也就是除了每個月固定的保險費之外，看診的費用需要自行先繳納，再向保險公司申請歸墊。雖然要先繳一筆錢，好處是通常可以獲得較好的服務，"比較"容易預約到醫師。

囿於經驗及知識，無法提供更細部的單項醫療費用單價比較，舉幾個在德國診所看病，單次需要繳納的費用給大家參考：

成人

成人例行性牙齒檢查：31歐元(約新臺幣1050元)

半年一次專業洗牙：199歐元(約新臺幣6700元)

一般門診(皮膚科，不含藥品)：63歐元(約新臺幣2140元)

一般門診(長期感冒咳嗽，含儀器呼吸道檢查)：281歐元(約新臺幣9550元)

一般門診(背痛及復健治療2次)：556歐元(約新臺幣18900元)

幼兒

例行性牙齒檢查：59歐元(約新臺幣2000元)

小孩成長檢查：163歐元(約新臺幣5540元)

預防注射(含疫苗費用43歐元)：132歐元(約新臺幣4480元)

門診(咳嗽流鼻涕，含週末看診費)：84歐元(約新臺幣2850元)

門診(肚子痛，含照腹部超音波)：195歐元(約新臺幣6630元)

小孩出生後，打疫苗、看病拿藥的花費不少

結語

薪資一直都是個敏感的話題，通常把數字攤出來給一般大眾看，只要數字高於平均值，常會被認為是炫富、憑什麼等等。但薪資市場雖然憑運氣的成份不能說沒有，更高的其實是供需法則。如果可以用千金萬金換健康，我想大家都願意，那當然守護健康的醫師領高薪是理所當然。

醫療涉及公共福祉，政府多會透過法規、保險計價制度介入，形成市場上一個強大的買家，而這個大買家的所作所為自然會大大影響這個市場的運作了。

如果醫療體系崩壞，最終受害的還是沒有辦法支付龐大醫療費用的民眾。

文末還是要向臺灣非常辛苦的醫護人員致敬。(鞠躬)

家庭成員在醫院上班，雖不是醫師或護理師，但也能體會那種休假不能休的責任感。更別說臺灣龐大的看診量，在臺灣熱門的醫師一天可以看上百名病患，大概是德國醫師一週的量吧。

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資料來源：

1. Ärztestreik für mehr Geld: Sind 7900 Euro netto zu wenig? by Martin U. Müller https://www.spiegel.de/wirtschaft/aerztestreik-sind-7900-euro-netto-zu-wenig-a-2825e1d4-1b98-4d08-814b-fe0a68ca9e7e
2. Zehntausende Arztpraxen geschlossen: Lauterbach hat für Ärztestreik kein Verständnis https://www.tagesspiegel.de/politik/zehntausende-artpraxen-am-montag-geschlossen-lauterbach-hat-kein-verstandnis-fur-arztestreik-10558951.html