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二七二:病人無表裏證,發熱七、八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消穀善饑,至六、七日不大便者...

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二七二:病人無表裏證,發熱七、八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消穀善饑,至六、七日不大便者,有瘀血,宜「抵當湯」。若脈數不解,而下不止,必協熱便膿血也。

「病人無表裏證,發熱七、八日,雖脈浮數者,可下之」,病人沒有表裡證,但是發熱未減,脈為浮數之脈。前二六七、二六八、二六九條辨中列出急下之的情況,其中二六七條辨,沒有表裡證、大便難、身微熱、目中不了了、睛不和這種最難分辨,因為這是熱在氣分,為急;相反的二六八、二六九條辨熱在腸胃的時候,情勢反而較緩,腹滿痛、發熱汗多的症狀較明確可辨。燥屎堵到造成濁氣上逆,氣分的熱進展快速,此時脈浮數是熱往上衝頭面的現象,並非是病在表的表證。「假令已下,脈數不解」,假如攻下後,脈雖不浮卻仍舊為數,代表仍有熱在裡,「合熱則消穀善饑,至六、七日不大便者」,純陽明熱證患者不能食,不會消穀善飢,用承氣湯攻下就可以;現今既能消穀善饑,是胃和合熱,非胃邪合熱,而不大便原因就不是燥屎堵在腸子中造成的,「有瘀

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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二七一:「陽明少陽合病」,必下利;其脈不負者,順也;負者,失也;互相克賊,名為負也;脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜「大承氣湯」。 「陽明少陽合併」,單純的陽明少陽合病是大柴胡湯,太陽少陽合病是小柴胡湯,「必下利」,病進入少陽的時候是膽,病隨膽汁分泌出來,進入陽明腑病的時候,等於腸子發炎,如果單純
「腹滿不減,減不足言」,就是用大承氣湯攻下後,有稍微舒服點,但是肚子仍舊脹滿,這是先前開的劑量不夠,大便沒有完全出來,「當下之,宜大承氣湯」,仍然再給大承氣湯。
「發汗,不解」,身體內有過多的熱才會流汗,而流了汗後卻無法退熱,代表熱的源頭沒有去掉,這是腸子裡面有燥屎堵到,「腹滿痛者」,腹部脹滿會有壓痛感,「急下之,宜大承氣湯」,確定燥實已成,是大承氣湯證者就可以攻下。 「發汗,不解」有三種情況,第一種是第二四六條辨:「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上
陽明病患者燥實已成,不大便,裡熱很盛,身熱不停流汗,喝冰水吹冷氣汗都不停的流,舌苔黃乾、小便數、天樞穴壓痛,要趁還有一點點津液時,趕快將大便攻出來,不可等到發譫語意識不清時才要攻,就太慢了,這是「急下存陰」的概念。
「傷寒六七日,目中不了了,睛不和」,目中不了了是指兩眼無神,已經快要失去意識的狀態了,此時眼睛已無津液可供轉動,雙目無神之態,腦為精髓之海,而髓之精為瞳子,所以這是悍熱之氣隨眼系入腦而使睛不和,「無表裡證,此為實也」,沒有傷寒表證,因爲熱都悶在裡面,「大便難」,大便困難,有燥屎堵在裡面,「身微熱者」
「太陽病三日,發汗不解」,太陽病剛開始的時候,發汗就可以去掉了,但是發汗的同時卻已經進入陽明,病人流了汗,汗出來了,燒卻沒有退,「蒸蒸發熱者,屬胃也」,熱像蒸籠一樣,蒸蒸而盛,胃指的是腸,也就是十二指腸的地方開始有燥屎堵到了,由於尚未有潮熱與譫語的現象,代表病入未深,剛開始起陽明證的階段,用調胃承氣
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「腹滿不減,減不足言」,就是用大承氣湯攻下後,有稍微舒服點,但是肚子仍舊脹滿,這是先前開的劑量不夠,大便沒有完全出來,「當下之,宜大承氣湯」,仍然再給大承氣湯。
「發汗,不解」,身體內有過多的熱才會流汗,而流了汗後卻無法退熱,代表熱的源頭沒有去掉,這是腸子裡面有燥屎堵到,「腹滿痛者」,腹部脹滿會有壓痛感,「急下之,宜大承氣湯」,確定燥實已成,是大承氣湯證者就可以攻下。 「發汗,不解」有三種情況,第一種是第二四六條辨:「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上
陽明病患者燥實已成,不大便,裡熱很盛,身熱不停流汗,喝冰水吹冷氣汗都不停的流,舌苔黃乾、小便數、天樞穴壓痛,要趁還有一點點津液時,趕快將大便攻出來,不可等到發譫語意識不清時才要攻,就太慢了,這是「急下存陰」的概念。
「傷寒六七日,目中不了了,睛不和」,目中不了了是指兩眼無神,已經快要失去意識的狀態了,此時眼睛已無津液可供轉動,雙目無神之態,腦為精髓之海,而髓之精為瞳子,所以這是悍熱之氣隨眼系入腦而使睛不和,「無表裡證,此為實也」,沒有傷寒表證,因爲熱都悶在裡面,「大便難」,大便困難,有燥屎堵在裡面,「身微熱者」
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