「角膜」—相關眼睛疾病

更新於 發佈於 閱讀時間約 7 分鐘
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本篇你將學到

  • 復發性角膜糜爛(recurrent corneal erosion)
  • 圓錐角膜(keratoconus)、角膜混濁(Corneal Opacity)
  • 「Hassall-Henle 氏體」和「角膜點狀變性」
  • 角膜新生血管(Corneal neovascularization)
  • Fuchs氏失養症(Fuchs' Corneal Dystrophy)
  • 角膜水腫(corneal edema)、高眼內壓(intraocular pressure)
  • 光照性角膜炎(Photokeratitis)、翼狀贅片(pterygium)
  • 疱疹性角膜炎(herpes keratitis)、角膜潰瘍(Corneal Ulcer)

復發性角膜糜爛(recurrent corneal erosion)


  • 半胞橋小體或緊固小纖維的異常,造成角膜上皮性週期性的脫落。
  • 角膜淺層擦傷癒合不完全,或角膜上皮基底膜失養症,都會引發復發性角膜糜爛。
  • 上皮中密集的感覺神經末梢網路受到破壞,所以會感到非常疼痛。
  • 治療方式包括:睡前醫師開的眼藥膏、繃帶型隱形眼鏡可以緩解不適、異常組織清創術、角膜穿刺術。

圓錐角膜(keratoconus)

  • 是一種角膜失養症,會引起角膜基質漸進性變薄及角膜中央向外突起。
  • 因為「環境、遺傳」導致;從「角膜中央」開始
  • 角膜基質彈性減低,以及蛋白聚醣lumican、keratocan、decorin濃度改變,版層位移。
  • 圓錐角膜的患者,眼睛向下看時,角膜看起來往下突起,稱「Munson氏徵象」
  • 到後期,慢慢的基質、Descemet氏膜會產生皺摺。
  • 通常需要硬式隱形眼鏡才能達到最佳矯正視力。
  • 角膜膠原蛋白交聯術(corneal collagen cross-linking)是進行性圓錐角膜的治療方法之一。

角膜混濁(Corneal Opacity)

  • 角膜水腫會改變角膜屈光率,以及破壞膠原蛋白間距,導致破壞性干涉消失。
  • 角膜會產生瘢痕,因為角膜活化降低屈光率,這可能會造成暫時性角膜混濁。
  • 屈光手術後常見、新生血管、角膜水腫發炎、內皮細胞異常。

「Hassall-Henle 氏體」和「角膜點狀變性」

  • Hassall-Henle 氏體經常出現,隨著年齡增加。
  • 內皮細胞不健康,導致Descemet氏膜隆起;視力會受損。
  • 在角膜中央的沉積物,稱「角膜點狀變性(corneal guttata)」,這是內皮功能障礙的指標。

角膜新生血管(Corneal neovascularization)

  • 角膜缺氧,導致血管向內生長。
  • 可能因為「隱形眼鏡、發炎、外傷、角膜感染、角膜變性」引起。
  • 角膜緣微血管長出。
  • 當角膜的氧氣供應正常時,血液就不會停留在新生血管中,但血管依然存在,稱「幽靈血管(ghost vessels)」

Fuchs氏失養症(Fuchs' Corneal Dystrophy)

  • 雙眼同時發生,非發炎性的內皮功能喪失;50歲後發病,女性較多。
  • 是一種進行式的遺傳性疾病,可能與編碼膠原蛋白Vlll的基因突變有關。
  • 從角膜中央▶周邊擴散;內皮細胞減少,形成點狀變性,成為Descemet氏膜贅生物。
  • 內皮細胞的表面就像是金屬被打凹的外觀。
  • 因為缺少Na++ATPase幫浦,離子移動減少導致基質水腫。
  • 治療選擇:高滲透性藥膏、全層角膜移植術、內皮移植術。

角膜水腫(corneal edema)

  • 內皮細胞可幫助角膜排除多餘的水分,當內皮細胞受損或不足時會使角膜積水,進而引起角膜水腫。
  • 向「後方」腫脹;症狀包括「視線模糊、眼睛疼痛癢、看燈光會有光暈、眼睛有異物感等」。
  • 可能因為「福克氏角膜失養症(Fuch’s endothelial dystrophy)、虹彩炎、青光眼、藥物、白內障手術、長期配戴隱形眼鏡等」造成引起。

高眼內壓(intraocular pressure)

  • 眼內壓飆高到50mmHg或更高時,會讓更多水分由前房移動到角膜基質。
  • 必須立刻治療,不然會造成角膜和視神經永久性傷害。

光照性角膜炎(Photokeratitis)

  • 光角膜炎是由「紫外線」引起的暫時性眼部疾病。
  • 當「角膜」和「結膜」暴露在「太陽、人工來源的強烈紫外線下」時,就會發生這種情況。
  • 細胞膜中的K+通道過度活化,使細胞內K+大量流失,最後細胞凋亡。

雪盲症(Snow blindness)

當來自太陽的紫外線反射到雪或冰上並損壞你的眼睛時,就會發生雪盲症。紫外線角膜炎在高空很常見,那裡的空氣提供較少的紫外線保護,如高山地區以及北極和南極。

電弧眼(Arc eye)

電弧眼是由焊接裝置產生的紫外線閃爍產生的。 正因為如此,它也被稱為焊工閃光或焊工眼。 光角膜炎是由焊接過程引起的最常見的眼部損傷。

被燒傷的眼睛(Sunburned eyes)

眼睛被陽光灼傷是由於直接暴露在陽光下或反射表面的眩光造成的。長期暴露在紫外線下會導致其他型別的眼睛損傷或狀況。


翼狀贅片(pterygium)

  • 也稱為「眼翳」,是一種退化性的疾病,目前認為與「紫外線」下曝曬有關。
  • 有些患者會出現乾眼的症狀,例如:有異物感、刺激感,容易流眼淚。
  • 治療:人工淚液、人工淚膠,長期維持眼球表面滋潤的狀態,減少眼睛摩擦傷害。
  • 至於白色半透明的眼翳,則是要透過開刀切除。

疱疹性角膜炎(herpes keratitis)

  • 由疱疹(單純、帶狀疱疹)引起,帶狀疱疹則由「水痘」帶狀疱疹病毒感染引起。
  • 第1型的感染症狀:腰部以上,包括眼、口、唇、胸部和手指等。
  • 第2型的感染症狀:腰部以下,好發於生殖器和臀部。
  • 併發症:青光眼、角膜潰瘍。
  • 疱疹性角膜炎的症狀包括眼睛疼痛、流淚、眼睛紅、眼內有異物感以及畏光等。

帶狀皰疹HZV

微小樹枝、水痘、三叉神經第一分支、常合併上鞏膜炎或鞏膜炎、可使用類固醇、抗病毒藥物。

單純皰疹HSV

單側、樹枝狀、免疫不好、不能用類固醇、Type1(引起面部、唇、眼睛病症,較常見)、Type2(引起生殖器病症)。

有這三種感染型態:

  1. 樹枝狀角膜炎:角膜的表皮層因為被病毒侵入,在特殊染色後會出現樹枝狀表皮缺損。
  2. 盤狀角膜炎:角膜中央的間質內出現盤狀水腫,容易併發青光眼。
  3. 糜爛性間質角膜炎:最嚴重的角膜炎,如未妥善治療會引起角膜溶解、穿孔甚至失明。

角膜潰瘍(Corneal Ulcer)

  • 嚴重的眼睛疾病,會影響人的視力,甚至會併發「角膜穿孔」,有失明的風險。角膜潰瘍的原因包括「眼睛受傷、病菌感染和眼周發炎」等。
  • 症狀:眼睛紅、流淚、眼睛布滿血絲、眼睛劇痛、眼睛流出膿液或分泌物、眼內異物感、視線模糊、眼周眼瞼腫脹。
  • 治療:需先找出造成角膜潰瘍的主因,依照感染的菌種使用適當的「抗生素、抗黴菌或抗病毒藥物」。
  • 如果癒合的情況不佳可做羊膜移植,如果角膜潰瘍的病況已經嚴重到影響視力則須做角膜移植
  • 成因:不當使用隱形眼鏡、眼睛外傷或手術、眼瞼異常、睫毛倒插、眼睛閉合不全、乾眼症、角膜炎…等。

結語

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驗光師的「落日條款」即將結束,這意味著,我們「眼鏡產業」將會有巨大改革。


2016年,台灣驗光師法通過,眼鏡行不再是簡單的「配眼鏡」,而是專業的「驗光諮詢」。 透過文章和詼諧有趣的故事,我想讓各位了解「眼睛視光」會對生活造成什麼影響,以及視光醫療在台灣的轉變。
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本篇文章將學到「角膜水化、角膜代謝和角膜修復」等基本知識,包括角膜水化的驅動力,水通道蛋白的作用,角膜代謝所需的氧氣和葡萄糖供應,以及角膜創傷修復所需的相關基質和細胞機制等。
本篇你將學到:角膜的組成、角膜功能(Corneal Function)、角膜老化
本篇你將學到:角膜神經支配(Corneal Innervation)、角膜血液供應(Corneal blood supply)、角膜神經支配(Corneal Innervation)、角膜發育(Cornea Development)
本篇你將學到:角膜 上皮層—表層鱗狀細胞、翼狀細胞、基底柱狀細胞、角膜 鮑曼氏層(Bowman Layer)、角膜 基質層(Stroma)、德斯密氏膜(Descemet Membrane)、內皮層(Endothelium)
本篇你將學到:視網膜代謝(Retinal Metabolism)、視網膜血液供應(Retinal blood supply)、脈絡膜微血管(睫狀視網膜動脈—Cilioretinal artery)、視網膜中央動脈(視乳突)、血液視網膜屏障(Blood-retinal barrier)、視網膜代謝老化
本篇你將學到:雙重視網膜、神經訊號(Neural Signals)、光轉化作用(光循環 Phototransduction)、訊息處理—垂直處理(Vertical Processing)、訊息處理—水平整合(Horizontal Integration)、訊息處理—接收區域(Recept
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