Q：解離症不是解離性認同疾患(DID)/多重人格疾患(MPD)嗎?

A：不一定

解離症算是個類別統稱，在解離症底下還有許多子診斷。多重人格疾患(MPD)已改名為解離性認同疾患(DID, 也可稱解離性身份疾患)，DID只是解離症子診斷中的其中之一。

子診斷有時為了方便會簡稱為解離症，但這並不等於解離症就是單指某個子診斷。

ICD10解離症診斷碼清單

以下列出目前健保使用的國際疾病分類第十版 ICD-10 中，解離症各子診斷碼中英全名：

F44 解離及轉化疾患 Dissociative [conversion] disorders

• F44.0 解離性失憶疾患 Dissociative Amnesia
• F44.1 解離性漫遊疾患 Dissociative fugue
• F44.2 解離性木僵(昏迷)疾患 Dissociative stupor
• F44.3 解離性恍惚和附體疾患 Trance and possession disorders (排除宗教因素)
• F44.4 解離性運動紊亂疾患 Dissociative motor disorders
• F44.5 解離性癲癇疾患 Dissociative convulsions
• F44.6 解離性麻木或疏離感疾患 Dissociative anaesthesia and sensory loss
• F44.7 混合型解離及轉化疾患 Mixed dissociative [conversion] disorders
• F44.8 其他解離及轉化疾患 Other dissociative [conversion] disorders
• F44.81 解離性認同疾患 Dissociative identity disorder
• F44.89 甘塞爾綜合症 Ganser syndrome
• F44.9 解離及轉化疾患, 未特定 Dissociative [conversion] disorder, unspecified

備註

#目前 DSM-5-TR 與 ICD-10 對解離症的分法及疾病名稱有些許不同，在此以 ICD-10 為主

#DSM-5-TR 的失自我感/失現實感障礙在 ICD-10 裡名稱是人格解體-失實綜合症，分類診斷碼如下：

• F48 其他神經症疾患 Other neurotic disorders
• F48.1 人格解體-失實綜合症 Depersonalization-derealization syndrome

#DSM-5中轉化症的診斷準則中提及的神經症狀類型，依ICD-10解離診斷碼分類：

• F44.4：無力或癱瘓、異常動作（顫抖、肌肉張力、肌肉痙攣、走路障礙）、吞嚥困難、說話異常（發音障礙、口齒不清、大舌頭、失聲）
• F44.5：癲癇
• F44.6：感覺喪失/麻木、視聽嗅覺異常
• F44.7：混合型

個人情況

我在健保app健康存摺中的診斷碼是 F449 解離及轉化疾患，這診斷可能會在醫生遇到以下幾種情況之一時使用：

• 在緊急情況下(如急診)，從健保紀錄或親友口中得知患者曾有解離症相關診斷，卻出現不符合原有診斷的症狀表徵時
• 在緊急情況下(如急診)，從健保紀錄或親友口中得知患者曾有其他疾病診斷，但當下發現疑似出現解離症狀表徵時
• 已經確定病況屬於解離症類別，但還無法確認是哪個子診斷，需要更多資訊或更多時間觀察時
• 已經確定病況屬於解離症類別，但臨床症狀表徵為非典型或混合型而不符合現有任一子診斷準則時

我是在一般掛號看醫生時得到該診斷的，猜測應該是後兩者之一，現在主要是著重在治療上，診斷就隨意，由於嫌全名太長而且估計大多數人應該都看不懂，就一樣簡稱為解離症了，但我不是解離性認同疾患喔。

Ana Municio on Unsplash