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醫療筆記EP90-一千零一夜故事篇(EP8:臨床上的護理師工作,沒有你想像的輕鬆)

閱讀時間約 10 分鐘

最近遇到的一位朋友,算是一個國中的同學,不過畢業後大家都沒啥聯繫,突然偶然的相見、聊天談話,知道我的工作後,也提出了相對的問題,首先~就是護理師這個工作,在他們這些非醫療的人物上,覺得護理師就是可以在醫院吹冷氣,不用曬太陽,一個月薪水4-8萬(含夜班)的好職業,而且工作內容不用作粗工,只要打針、給藥、量血壓等等就是簡單工作但高報酬,基於這一點,我花了一些時間把我的護理生涯寫成一個經驗性回覆,主要原因是要跟大家澄清一下,台灣的護理師~真的很不好做。


其實上述的這件事情大約是2周前,但因為小孩生病、家裡大整理等等,就分批慢慢存草稿寫出來分享的😅



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在我自己的經驗及分享外,我會覺得台灣在這個醫療大缺工的世代,其實透過很多類別的網路資訊、社團、政府的宣導等等,其實都知道近期的頭等大事~就是醫療的第一線量能~護理師,其實仍在持續減少中,儘管每年的畢業潮,很多新鮮人的護理師,仍無法補足缺護理師的情況,這是為何?




🔅護理師越老越難做


護理師的工作環境太過坎坷,至少在台灣就是如此,尤其是急重症、病房等特別的單位,這一類的患者不論是護病比、病患嚴重度等等,不論在大小醫院,都面臨到一個嚴重衝擊護理師的情況,那就是生理需求。


患者有曾經想過,在照顧你的護理師有可能這8個小時內,喝不到幾口水,吃不到一口飯,即使吃飯的時間,可能就只能5-10分鐘快速吃完。上這個8-10小時滴水不沾、油米未盡的日子是多麼痛苦的一種指數,光是這一點,我常調侃的是,光是持續性的工作,一般性醫院的護理師刻苦耐勞指數,一點都不輸軍人。


而我們最憂心的還是護理師的減少,而這樣的惡劣環境到底我能做到幾歲?,這就是一個很惶恐的心態,我們也很害怕當自己年紀變大,體力不支時候,可能沒有辦法這樣維持8-10小時不吃飯,不喝水、繼續上夜班等等情況。當然很多醫院現在有開始慢慢改善我不否認,但大多數醫院護理師仍沒辦法擺脫這樣命運,如果你(護理師)是我敘述的這樣職場,人要留下也困難。




護理師在臨床上最大的問題,我覺得可以在把過往經驗去做一個判讀。





🔅醫療亂源之一


醫院工作最大的亂源就是在家屬


在台灣護理師這工作一直無法受到尊重,就是在於家屬和病患認知錯誤,何謂認知錯誤呢?


多少的抱怨文章、以及社群軟件公開的內文寫了多少的主因,你會發現一個重點,都是在於家屬對護理師工作的內文不了解所致,這是說明敘述比較輕鬆一點的說詞。


護理師工作到底是甚麼


依照常規我寫出比較基本的情況,但每個單位性質不一,如果有少寫,也請見諒😅。


  • 首先~依照時間照顧病患,照顧病患的定義是:量血壓、給藥物(所有藥物途徑等)及衛教等,這是最基本的工作。
  • 其次的工作,依照自己工作的單位不同,性質也不一樣,但原則上護理師的工作大宗還是在於照顧病患與執行醫囑,所以臨床上護理師,要核對醫師開立醫囑(包含藥物、治療技術等等),確立後再開始執行這項技術過藥物給予。
  • 其他的工作,看單位的性質,以及辦理住院、出院、轉院等等資料,以及最重要的一環-護理紀錄書寫,記錄這患者今天發生情況,藥物、醫囑、衛教、檢查等等紀錄值


上述的工作~才是護理師真正在做的工作,而在國內,大家心中的護理師做甚麼工作呢?😥


  • 換尿布:這應該是最常遇到的事情,家屬沒出面,家屬不想顧患者,患者不想花錢請看護,乾脆來個不想~找護理師來做。我們遇到的很多,家屬也是說:住院換尿布本來就是護士的工作,我們是有繳健保費的。現在這個goole時代或是不懂就問脆的社群,可以爬文發一下看看,健保點數是否有給付護理師換尿布這件事情😅?


要敘述這個原因不是身為護理師的我們沒有同情心,不願意協助,但我們的工作其實負擔就夠重了,增加的不必要或是額外加諸的繁瑣工作,就只會讓護理師更身心俱疲,我們也希望家屬可以自己嘗試學習幫親人換尿布,而不是丟著或讓病患喊著,一句我不會(或說不想學)、又或是不是我的工作這樣丟棄自己的親人,醫療的建議本來就是從你我的基本做起👍



  • 當水電工/雜工:光是修理病房的遙控器(只要你是出生在病房的護理師就知道),有多少患者或家屬請護理師修遙控器的案例,這真的太經典了,不得不敘述出來🤣🤣🤣。大家心裡知道,馬桶阻塞、水龍頭水過熱、櫥櫃關不起來、洗衣機故障(吃錢案例)、冰箱不涼、百葉窗拉歪、無法連線Wifi等等,簡直就是變相的請護理師要初步的排除問題🤷‍♂️。若無法處理的問題,又要上院內網key一個維修單,打電話叫專業的來,等候的這段時間,還要安撫家屬的情緒(等太久),這就是我們護理師日常。


  • 呼叫鈴被當服務鈴使用:呼叫鈴的功用是像患者不舒服、或是點滴滴完、機器再叫等等call護理師來協助的,而被濫用的程度最常見的不是修理水電工的業務(上述),就是要下床上廁所、收拾便當盒、倒茶水等。因為沒家屬而行動不便的長者,只好叫護理師協助,你說護理師能不忙😒。





總歸重點:在台灣臨床上的護理師主要工作,應該是以醫療為主的工作。而目前醫療臨床上最大問題就是住院的大部分都是沒家屬(家屬都認為照顧病患是護理師責任,實際上護理師的工作叫做醫療,照護生理需求的工作是叫做照服員)以及家屬就算在場也不想學,而有家屬情況下,只是變成原先患者按呼叫鈴的模式改成家屬按呼叫鈴的場景,而臨床上~護理師手頭上的醫療其實就夠吃緊了,再加上上述的臨床日常,搞得常常無法順利上班與下班,長時間下來只會讓惡劣的環境更留不住人而已。


上述的護理師日常情況,就是我們臨床下的心得(畢竟這麼多同學在醫院工作,交換的結論都不會差太遠),長久下來的工作~你說護理師能心不累😒。



🔅臨床最大的亂源之二


台灣的醫療,除了健保費便宜之外,除了上述的吃到飽方案之外,家屬/病患更希望能在最短時間做到最多檢查、治療、答案等節省時間,但~能做到嗎?😢


  • 永遠都不能等:家屬和醫療常見的爭執就是緊急的狀況不能等,而不能緊急的狀況也不願意等,常常在病房、門診、急診最常見的爭執就是等太久,上google評論等等。更有些家屬/病患以為在醫院開始大吼大叫就可以加快速度,反而~護理師要花時間安撫或要叫保全協助的工作增加,因此~你等更久而已。(然而~無辜的其餘患者,也就等更久😅)



筆者在急診日常,明明醫療的海報都貼滿了檢傷制度,你掛急診時候,檢傷人員就已經做出檢傷評估,代表你要等多久的時間,不用在急診大呼小叫等太久,如果你覺得在急診等到不耐煩時,我只能跟你說~在醫學中心這類的大醫院(當然小醫院也不例外)你檢傷等的越久,代表你根本不太需要掛急診。

醫療筆記EP38-關於急診的檢傷分類,你知道你需等候的時間嗎?醫療筆記之衛教篇


✳️題外話:之前在社群看到一則:XX醫院的急診室,在大門口貼的公告就是寫著:本院急診滿載好幾天了,如果看病有可能需等待2H以上,而底下的留言就寫著:如果發現2H醫師才來看你或是2H後醫師還沒來看你,你就是造成急診壅塞的XX人🤣🤣🤣。


題外話:語重心長的說,護理師的給藥是一件非常謹慎的事情,不要一直催,給藥跟吃飯不一樣,飯吃錯頂多飽肚子,藥吃錯可能要你命,所以才說,給藥不要催,護理師給藥是有專業SOP的,不是民眾想的給藥就是發藥性質,不是這樣的。


關於給藥這件事,讓我想到一年前我寫的文章,有關護理師抽藥物的一個小故事,提醒大家護理師再抽藥物時候,不要交談與拍背的原因

醫療日記EP12-千萬不要拍護理師背部



🔅投訴真的沒比較優


而且都遇到這麼多臨床護理師的在職下降情況,還有一堆無知人會去做投訴的情況,又或者找認識的議員等等關說,施加壓力的永遠在第一線人員,其實真的沒比較好,只是增加離職率以及鄉民減少醫療服務而已😢。


然後~最經典的一句話:不爽不要做。看看現在的離職率,阿就是真的很不爽啊,這就是造成事實了。我就問這些發言的人,你真的覺得你無時無刻不會生病需要人照顧嗎?再講這種話的人,是否要對自己得言行負責?



結論


臨床上護理師的工作與照顧人數的配比,在很多地方其實都是超額的,而雖然政府努力希望能夠把護病比調整到最佳,但仍然需要努力的。而臨床上的護理師真的不是民眾想的量量血壓、給藥這麼輕鬆,很多事情都是自己處境後才會知道,而在此同時,還是希望民眾能珍惜這一絲的醫療人力,從你我做起。


喜歡這篇醫療日記的朋友,麻煩幫我按下愛心,並且記得追蹤我,這些醫療文章都是我很努力想分享給大家的心得及方式,希望各位路過的民眾,可以更了解我們醫療的生態及醫療常識,有健康才有更好的人生,一起和我加油努力~我們下一篇見!

各位格友,不論你是路過還是我的同伴,歡迎可以追蹤我,一起做討論交流 目前我的主題友分三大類 1.醫療類:包含了臨床上的醫療故事和困境、以及包含一些醫療衛教,了解我們醫療的故事。 2.旅遊美食日記:主要為分享我和老婆去過的地方,並記錄我和老婆的每一個時刻。 3.投資類:主要為提升你投資的理財概念及身旁小資族的故事分享。
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關於診斷書風波的故事,其實這是有幾個星期事件,不過因為本人要出國,就晚了些發文😆。因為這故事讓我再度回想起很多醫療種種暴力行為,其實護理師在醫療這一塊,亦屬於高風險的工作,除了患者的生命要照顧,也需要顧到醫療的情緒場合..........
最近熱門的話題,因該就是我們最經典的護理師補助款項之問題了,因為有非常多的醫院陸續在群組不斷PO出銀行存摺............
在醫院醫療故事中,我們很多都是遇到治療這一塊,而吊點滴的打針,一直以來都是一個備受爭議的話題不斷,常常因為打不到針而導致家屬的不滿,這就會減少醫療信任的程度,而這件事情,在每一個地方都持續風波不斷
最近的找托嬰之行程,其實我們真的很多心累了不少,而面對未來的生活,我突然覺得,護理師在這個育嬰的情況真的非常非常坎坷,從以前不曾體會過,直到結婚至生子後,這些問題才會不時的顯現出來。
關於最近放假看到的新聞,寫這篇文章大約快一星期了,也不是剛好特別愛看新聞,就幫家人買飯回來,開啟電視的第一頭條就是:捷運的砍人事件,雖然事件已經落幕,受害者家屬也都可以釋懷與原諒,不管事情的原尾或是甚至家屬的背景等等,因為這個背後,讓我想起了一些往事的情況,不免有些感傷。
近日的上班壓力過大,其實都會湧上心頭一些前塵往事,我覺得護理工作裡面,真的很留不住人的第二大主因因,除了太過廉價以外,就是護理師會為難護理師,這個真的是一個很兩難的職業。就讓我回憶一下這些年我們做了甚麼樣的人生吧!
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