醫療筆記EP90-一千零一夜故事篇(EP8:臨床上的護理師工作，沒有你想像的輕鬆)

最近遇到的一位朋友，算是一個國中的同學，不過畢業後大家都沒啥聯繫，突然偶然的相見、聊天談話，知道我的工作後，也提出了相對的問題，首先~就是護理師這個工作，在他們這些非醫療的人物上，覺得護理師就是可以在醫院吹冷氣，不用曬太陽，一個月薪水4-8萬(含夜班)的好職業，而且工作內容不用作粗工，只要打針、給藥、量血壓等等就是簡單工作但高報酬，基於這一點，我花了一些時間把我的護理生涯寫成一個經驗性回覆，主要原因是要跟大家澄清一下，台灣的護理師~真的很不好做。

其實上述的這件事情大約是2周前，但因為小孩生病、家裡大整理等等，就分批慢慢存草稿寫出來分享的😅

在我自己的經驗及分享外，我會覺得台灣在這個醫療大缺工的世代，其實透過很多類別的網路資訊、社團、政府的宣導等等，其實都知道近期的頭等大事~就是醫療的第一線量能~護理師，其實仍在持續減少中，儘管每年的畢業潮，很多新鮮人的護理師，仍無法補足缺護理師的情況，這是為何?

🔅護理師越老越難做

護理師的工作環境太過坎坷，至少在台灣就是如此，尤其是急重症、病房等特別的單位，這一類的患者不論是護病比、病患嚴重度等等，不論在大小醫院，都面臨到一個嚴重衝擊護理師的情況，那就是生理需求。

患者有曾經想過，在照顧你的護理師有可能這8個小時內，喝不到幾口水，吃不到一口飯，即使吃飯的時間，可能就只能5-10分鐘快速吃完。上這個8-10小時滴水不沾、油米未盡的日子是多麼痛苦的一種指數，光是這一點，我常調侃的是，光是持續性的工作，一般性醫院的護理師刻苦耐勞指數，一點都不輸軍人。

而我們最憂心的還是護理師的減少，而這樣的惡劣環境到底我能做到幾歲?，這就是一個很惶恐的心態，我們也很害怕當自己年紀變大，體力不支時候，可能沒有辦法這樣維持8-10小時不吃飯，不喝水、繼續上夜班等等情況。當然很多醫院現在有開始慢慢改善我不否認，但大多數醫院護理師仍沒辦法擺脫這樣命運，如果你(護理師)是我敘述的這樣職場，人要留下也困難。

護理師在臨床上最大的問題，我覺得可以在把過往經驗去做一個判讀。

🔅醫療亂源之一

醫院工作最大的亂源就是在家屬

在台灣護理師這工作一直無法受到尊重，就是在於家屬和病患認知錯誤，何謂認知錯誤呢?

多少的抱怨文章、以及社群軟件公開的內文寫了多少的主因，你會發現一個重點，都是在於家屬對護理師工作的內文不了解所致，這是說明敘述比較輕鬆一點的說詞。

❓護理師工作到底是甚麼

依照常規我寫出比較基本的情況，但每個單位性質不一，如果有少寫，也請見諒😅。

• 首先~依照時間照顧病患，照顧病患的定義是:量血壓、給藥物(所有藥物途徑等)及衛教等，這是最基本的工作。
• 其次的工作，依照自己工作的單位不同，性質也不一樣，但原則上護理師的工作大宗還是在於照顧病患與執行醫囑，所以臨床上護理師，要核對醫師開立醫囑(包含藥物、治療技術等等)，確立後再開始執行這項技術過藥物給予。
• 其他的工作，看單位的性質，以及辦理住院、出院、轉院等等資料，以及最重要的一環-護理紀錄書寫，記錄這患者今天發生情況，藥物、醫囑、衛教、檢查等等紀錄值

上述的工作~才是護理師真正在做的工作，而在國內，大家心中的護理師做甚麼工作呢?😥

• 換尿布:這應該是最常遇到的事情，家屬沒出面，家屬不想顧患者，患者不想花錢請看護，乾脆來個不想~找護理師來做。我們遇到的很多，家屬也是說:住院換尿布本來就是護士的工作，我們是有繳健保費的。現在這個goole時代或是不懂就問脆的社群，可以爬文發一下看看，健保點數是否有給付護理師換尿布這件事情😅?

要敘述這個原因不是身為護理師的我們沒有同情心，不願意協助，但我們的工作其實負擔就夠重了，增加的不必要或是額外加諸的繁瑣工作，就只會讓護理師更身心俱疲，我們也希望家屬可以自己嘗試學習幫親人換尿布，而不是丟著或讓病患喊著，一句我不會(或說不想學)、又或是不是我的工作這樣丟棄自己的親人，醫療的建議本來就是從你我的基本做起👍

• 當水電工/雜工:光是修理病房的遙控器(只要你是出生在病房的護理師就知道)，有多少患者或家屬請護理師修遙控器的案例，這真的太經典了，不得不敘述出來🤣🤣🤣。大家心裡知道，馬桶阻塞、水龍頭水過熱、櫥櫃關不起來、洗衣機故障(吃錢案例)、冰箱不涼、百葉窗拉歪、無法連線Wifi等等，簡直就是變相的請護理師要初步的排除問題🤷‍♂️。若無法處理的問題，又要上院內網key一個維修單，打電話叫專業的來，等候的這段時間，還要安撫家屬的情緒(等太久)，這就是我們護理師日常。

• 呼叫鈴被當服務鈴使用:呼叫鈴的功用是像患者不舒服、或是點滴滴完、機器再叫等等call護理師來協助的，而被濫用的程度最常見的不是修理水電工的業務(上述)，就是要下床上廁所、收拾便當盒、倒茶水等。因為沒家屬而行動不便的長者，只好叫護理師協助，你說護理師能不忙😒。

總歸重點:在台灣臨床上的護理師主要工作，應該是以醫療為主的工作。而目前醫療臨床上最大問題就是住院的大部分都是沒家屬(家屬都認為照顧病患是護理師責任，實際上護理師的工作叫做醫療，照護生理需求的工作是叫做照服員)以及家屬就算在場也不想學，而有家屬情況下，只是變成原先患者按呼叫鈴的模式改成家屬按呼叫鈴的場景，而臨床上~護理師手頭上的醫療其實就夠吃緊了，再加上上述的臨床日常，搞得常常無法順利上班與下班，長時間下來只會讓惡劣的環境更留不住人而已。

上述的護理師日常情況，就是我們臨床下的心得(畢竟這麼多同學在醫院工作，交換的結論都不會差太遠)，長久下來的工作~你說護理師能心不累😒。

🔅臨床最大的亂源之二

台灣的醫療，除了健保費便宜之外，除了上述的吃到飽方案之外，家屬/病患更希望能在最短時間做到最多檢查、治療、答案等節省時間，但~能做到嗎?😢

• 永遠都不能等:家屬和醫療常見的爭執就是緊急的狀況不能等，而不能緊急的狀況也不願意等，常常在病房、門診、急診最常見的爭執就是等太久，上google評論等等。更有些家屬/病患以為在醫院開始大吼大叫就可以加快速度，反而~護理師要花時間安撫或要叫保全協助的工作增加，因此~你等更久而已。(然而~無辜的其餘患者，也就等更久😅)

筆者在急診日常，明明醫療的海報都貼滿了檢傷制度，你掛急診時候，檢傷人員就已經做出檢傷評估，代表你要等多久的時間，不用在急診大呼小叫等太久，如果你覺得在急診等到不耐煩時，我只能跟你說~在醫學中心這類的大醫院(當然小醫院也不例外)你檢傷等的越久，代表你根本不太需要掛急診。

醫療筆記EP38-關於急診的檢傷分類，你知道你需等候的時間嗎?醫療筆記之衛教篇

✳️題外話:之前在社群看到一則:XX醫院的急診室，在大門口貼的公告就是寫著:本院急診滿載好幾天了，如果看病有可能需等待2H以上，而底下的留言就寫著:如果發現2H醫師才來看你或是2H後醫師還沒來看你，你就是造成急診壅塞的XX人🤣🤣🤣。

題外話:語重心長的說，護理師的給藥是一件非常謹慎的事情，不要一直催，給藥跟吃飯不一樣，飯吃錯頂多飽肚子，藥吃錯可能要你命，所以才說，給藥不要催，護理師給藥是有專業SOP的，不是民眾想的給藥就是發藥性質，不是這樣的。

關於給藥這件事，讓我想到一年前我寫的文章，有關護理師抽藥物的一個小故事，提醒大家護理師再抽藥物時候，不要交談與拍背的原因

醫療日記EP12-千萬不要拍護理師背部

🔅投訴真的沒比較優

而且都遇到這麼多臨床護理師的在職下降情況，還有一堆無知人會去做投訴的情況，又或者找認識的議員等等關說，施加壓力的永遠在第一線人員，其實真的沒比較好，只是增加離職率以及鄉民減少醫療服務而已😢。

然後~最經典的一句話:不爽不要做。看看現在的離職率，阿就是真的很不爽啊，這就是造成事實了。我就問這些發言的人，你真的覺得你無時無刻不會生病需要人照顧嗎?再講這種話的人，是否要對自己得言行負責?

結論

臨床上護理師的工作與照顧人數的配比，在很多地方其實都是超額的，而雖然政府努力希望能夠把護病比調整到最佳，但仍然需要努力的。而臨床上的護理師真的不是民眾想的量量血壓、給藥這麼輕鬆，很多事情都是自己處境後才會知道，而在此同時，還是希望民眾能珍惜這一絲的醫療人力，從你我做起。