All-on-4全口重建多快才是剛剛好？

陳小姐來到診間諮詢時，一看到診療椅就有點遲疑，詢問之下才知道，她從小就有很不好的牙科看診經驗，後來一看到診療椅就會害怕。就連前幾年做整排假牙時，都是很恐懼的完成，今天真的是因為先生來植牙後很推薦，這才鼓起勇氣來尋求舊假牙搖晃疼痛的解決辦法。

好不容易安撫她躺下檢查後，我發現陳小姐口腔問題真的很棘手，上排舊假牙多處不密合蛀牙甚至搖晃，下排牙齒也是厚厚一層結石，有幾顆牙齒也是搖晃不堪使用！詢問上次洗牙時間時，她說「嚇都嚇死了，哪還敢洗牙，我一看醫師拿工具就全身發抖了」

原始牙齒照片

經過幾次討論與簡單治療建立互信後，陳小姐慢慢可以在引導下在門診打麻藥做緊急處理，我們也確定了上排要採取ALL-ON-4全口植牙重建，下排局部植牙重建的治療計畫。陳小姐感嘆地說：「要是早點遇到林院長，我牙齒應該也不會拖到這麼嚴重！」隨後也堅定地說：「這次我會勇敢的配合完成整個治療。」

手術當天，在舒眠麻醉下我幫陳小姐完成了植牙手術的部分，後續下午準備進行假牙製作時，因為上午麻藥退得差不多了，我幫陳小姐重新上麻藥，這次卻異常地順利。

我問道：「這次妳好像很放鬆耶~都不太害怕，跟第一次治療差超多耶~」

陳小姐：「還是會有點怕啦~但是因為院長很親切也很溫柔，所以我很放心，交給你治療一定可以做好！」

後來當天臨時假牙也很順利地完成，雖然經過一天的手術與假牙製作，陳小姐跟我都有點疲憊，但醫病之間就此建立了一種革命情感，也為接下來一起面對坎坷的正式假牙最後一哩路打下了良好基礎。

臨時假牙照片

後來雖然經歷了臨時假牙斷裂的修復，還有植體骨整合不如預期而需要額外手術補植植體，但因為陳小姐相當理解醫療沒有百分百，配合地進行了相關救援手術。雖然花了比較多的時間，但最終還是順利完成了整個All-on-4全口植牙重建治療。

嚴重磨牙導致臨時假牙斷裂

如同完成治療時陳小姐最後給我們回饋的：「一開始我對All-on-4的認知就是快，但院長從諮詢到整個治療過程都有強調，他的治療理念是快的剛剛好，能快的時候就快，但遇到狀況就要穩紮穩打，確保高治療品質的前提下盡可能的快。」

「臨時假牙斷裂甚至嚴重磨牙導致植體搖動時，院長第一時間不是推卸責任，而是說明原因，並且表明雖然很遺憾發生我們雙方都不樂見的狀況，但我有能力也願意去好好處理。雖然會多花點時間，但只要按部就班去處理，我們可以解決這些問題的！」

林建佑院長也要藉此案例宣導：

1. 醫療沒有百分百成功的，即使按照主流醫療sop去執行，都還是可能面對併發症甚至失敗的狀況。更何況一味主打低價的診所/醫師，在各種cost down下治療成功率只會更差，千萬不要貪小便宜低估專業的價值。
2. 即使有上百例的臨床經驗，我仍積極參與國內外相關All-on-4植牙技術的進修，就是希望在提高成功率的同時，面對偶發的併發症狀況仍可以從容不迫的進行補救治療，最終還是能提供給每位患者經得起數十年考驗的治療成果​附帶一提，All-on-4治療的併發症大都是可以修復的，偶發的失敗並不可怕，重要的是 醫師有能力也願意去好好處理。
3. All-on-4不是一味求快，更不可能削價競爭。我的核心治療理念就是「在確保高治療品質的前提下，盡可能的快。」

術後完成