【諮商的結構與設計】在特殊關係裡學習成長

結構化，也可以說是一種場面構成。

比如你去家裡附近新開的牙醫診所，從掛號、叫號、診療室、牙醫的評估與治療、治療計畫、回診，也是一種場面構成，你大概知道會怎麼進行，所以你不會幻想牙醫拿虎口鉗打開你的嘴巴（可能第一次去會吧？），後續也就比較能安心參與。

結構能讓雙方有共識，建立起共同想像，並專心在一件事上。

心理諮商也是，這個專業包括晤談長短、地點、頻率、療程次數，以及心理師、案主在諮商關係中的權利義務…等。這類構成是共同約好的規則，能讓案主「在第一次或初期」--因為對方是心理師要保密，因為這裡是隱密的諮商室，而願意吐露心事。在前期客觀條件最能幫上忙，當結構固定下來（包括長度、收費），雙方就更能專心晤談，而不必顧慮擔心，到了中後期由諮商關係主導，結構則可適當調整。

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我們最常聽見的說法：「諮商一週一次」，不妨把它當成「水平面」

在這個條件下，諮商結構才能去除諸多妨礙，讓雙方好好晤談，持續效果。

「頻率」是我認為最重要的一件事，因為頻率是「對諮商到來的預期」，每週去報到，你心理上會預期要談、會準備要談，會進入那個「提醒自己」的狀態（家庭作業則是穿插其中的加強提醒）。雙方都會事前回顧上次晤談、回想或承先啟後，或將思考過後的作業拿回來驗證。

有點像一定頻率去健身房的人，不只是當天的健身運動，其實返家後的飲食習慣也開始會有意識，覺察該做什麼或不做什麼，慢慢在調整，長期氛圍確實能改變一個人喔。諮商也是，晤談期間覺察度會提高，因為知道下週又要進入那個狀態了。

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我自己的看法是，在頻率的架構下，『一週一次面談』是水平面，其餘的都會下降，兩週一次下降還好，一個月（含以上）一次大概只能算是追蹤關懷，較無涉改變了（除非是前面長期晤談後期在收尾）。

諮商面談如果轉為視訊、語音或文字對談，效果也一樣下降，因為這不只是方便與否，而是人際互動就是面對面的，也才能發展關係。視訊、語音或文字對談只適合初期使用，或諮詢討論。就像交朋友一樣，初認識用視訊、語音或文字對談是沒問題的，但要進一步就要靠見面，也要常常見面，「才有機會」深入關係。而諮商關係越深入，才是影響改變的第二要素（第一要素是個人的改變意願，可強大到僅需要一點提醒就能靠自己改變）

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我的建議是

還不熟悉諮商或擔心互動尷尬的人，初期不妨先從視訊、語音或文字對談進入，先有所感，如果互動良好就可考慮進入面對面的談話。

如果擔心長期面談費用高，也可以先定出次數，先做短期目標，如你有談12次的預算，與其一個月談一次當保健，不如一週一次（3個月）的連續性較有效果。

諮商的結構與設計，是讓我們在特殊關係裡學習成長，當你知道是怎麼回事後，你的選擇就比較容易了。

PS：現行「視訊諮商」是反過來的喔。至心理所進行視訊諮商，頭一次需要面談，後面才能接替視訊。