【📝常見病(痛證)】項痹(指南)

閱讀時間約 2 分鐘

來源:📜2020 中醫康復臨床實踐指南-項痹(頸椎病)

◎概述

【診斷原則】

  • 具有頸椎病的臨床症狀
  • 影像學檢查提示頸椎椎間盤或椎間關節有退行性改變
  • 影像學檢查能解釋臨床症狀

【分類】

頸型(軟組織型)、神經根型、脊髓型、其他型(包括椎動脈型、交感型)

◎中藥治療

✏️風寒濕痹

【症】頸、肩、上肢串痛麻木,以痛為主,頭有沉重感,頸部僵硬,活動不利;惡寒畏風

【體】舌淡紅,苔薄白;脈弦緊

【方】桂枝附子湯

【藥】桂枝、生薑、大棗、甘草;附子

✏️氣滯血瘀

【症】頸肩部、上肢刺痛,痛處固定,伴有肢體麻木【體】舌暗;脈弦

【方】活血止痛湯

【藥】當歸、赤芍、川芎、紅花;乳香、沒藥、三七;蘇木、積雪草、蟅蟲、紫荊藤;陳皮

✏️痰濕阻絡

【症】頭暈目眩,頭重如裹,四肢麻木不仁,納呆

【體】舌暗紅,苔厚膩;脈弦滑

【方】羌活勝濕湯

【藥】羌活、獨活、防風;川芎;蔓荊子、藁本;甘草

✏️肝腎不足

【症】眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠多夢,肢體麻木,面紅目赤

【體】舌紅少津,脈弦細

【方】獨活寄生湯

【藥】獨活、細辛、防風、秦艽;肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝;當歸、川芎、生地、白芍;人參、茯苓、甘草

✏️氣血虧虛

【症】頭暈目眩,面色蒼白,心悸氣短,四肢麻木,倦怠乏力

【體】舌淡苔少,脈細弱

【方】歸脾湯

【藥】人參、黃芪、當歸、白朮、茯神、龍眼肉、酸棗仁、遠志、木香、生棗、大棗、炙甘草

◎針灸治療

✏️頸型

  • 多採用普通針刺灸法電針拔罐為主
  • 針灸常循經取穴為主,常用經脈為足太陽膀胱經足少陽膽經手太陽小腸經督脈;輔以辨證配穴

【主穴】頸夾脊、風池、天柱、阿是穴

✏️神經根型

  • 多採用體針電針艾灸小針刀放血穴位注射為主

【主穴】頸椎局部選穴、阿是穴或陽性反應點;遠端循經辨證取穴

✏️脊髓型

  • 針灸治療為主,用於該型術後治療,改善肢體功能
  • 針刺配以電針火針艾灸等方法,消除水腫,消炎止痛,解除肌肉痙攣,減輕對神經的刺激和壓迫,以改善疼痛、麻木等症狀

✏️其他型

  • 針灸治療多採用普通針刺針刀熱敏灸溫針灸穴位埋線腹針
  • 取穴以循經局部取穴為主,配合辨證取穴
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在學習的時候,習慣把書中的內容以自己的方式紀錄下來。 日積月累,筆記倒有不少,放著可惜,於是整理一下,放上方格子,公諸同好,還望拋磚引玉。 共勉。:)
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