青少年運動腰痛_學術文翻寫08（1/2）

2024/03/24閱讀時間約 4 分鐘

這篇是2022年JAT期刊出版的文章，內容提到近代青少年運動員腰痛的疼痛模式、防護員如何評估、醫師如何診斷、物理治療師如何復健。

近代概況：青少年後脊柱失能的處置

Current Clinical Concepts: Management of Common Lumbar Spine Posterior Column Disorders in Young, Active Individuals

Scott E. Lawrance, DHSc, ATC, CSCS*; Emily Boss, ATC*; Meghan Jacobs, ATC*; Carly Day, MD†

摘要:

後脊柱失能(posterior column disorder)，如:椎弓斷裂(spondylolysis)、椎弓滑脫 (spondylolisthesis)，對一般大眾來說不常發生，但運動防護員很常看到這個傷害發生在運動員或是高運動量的人身上。這是因為在運動時，脊柱長時間重複過度後仰(trunk extension)或旋轉在椎弓峽部(pars interarticularis)上。防護員可藉由理學檢查定位出疼痛部位、脊椎穩定度，以成功評估後脊柱失能。而，保守治療(如:休息、戴護具、運動治療接能有效處置。其中，運動治療是最有效果的。在這篇Review中，作者概述了導致後脊柱失能的成因及風險因子。此外，作者綜合文獻提出後脊柱失能常見的評估技巧及介入方法，並推薦復健課表。

關鍵字:椎弓斷裂(spondylolysis)、椎弓滑脫(spondylolisthesis)、護具、運動治療

關鍵點:

對多數人來說，後脊柱失能(posterior column disorder)的發生率低，但訓練時需要重複動作造成壓力的競技運動員來說，失能的發生率多了三倍。

若受傷後持續有不適症狀產生，保守治療(包含休息、戴護具、運動治療)是有證據效力且高品質的。

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基礎知識解說

椎弓斷裂(spondylolysis):

`單邊的椎弓峽部(pars interarticularis)斷裂(骨折)。`

年輕運動員因很早就開始專項訓練，一天練超過15小時，發生椎弓斷裂的機率是5%是普通人的3倍。特別是在潛水、舉重、角力、體操專項部分。
菁英運動員上也有較高的發生率。盛行率是普通人的2倍。

椎弓滑脫(spondylolisthesis):

`雙邊的椎弓峽部(pars interarticularis)斷裂(骨折)。`

在棒球大聯盟或是小聯盟中(菁英運動員)，打擊及投球的動作也會造成脊柱過度後仰 (hyerextension)及旋轉(rotation)。75位中有28位有椎弓滑脫(在椎弓狹部骨折)，作者認為是因為選手經驗豐富，訓練時多次重複易引起受傷的動作。

椎弓滑脫分五個等級:
等級I:滑出椎體<25%
等級II:滑出椎體25%-50%
等級III:滑出椎體50%-75%
等級IV:滑出椎體75%-100%
等級V:完全分離(因運動時高速撞擊所致，很少發生在運動訓練中)

左：正常；中：椎弓斷裂；右：椎弓滑脫

通常有這個傷害的原因有三（風險因子）:

女性舞者或是體操選手，具有高活動度及柔軟度，且需要後仰的動作。
男性選手正在快速發育中、柔軟度低，伴隨束脊肌緊繃。
運動員近期經歷高強度訓練。

內在風險因子:

椎弓斷裂(spondylolysis):女性發生機率比男性多1.5到2倍。
椎弓滑脫(spondylolisthesis):女性因懷孕、高體脂、賀爾蒙等緣故，發生機率比男性多 5倍。
椎弓斷裂盛行率: Paper1:白人男性6.4%、黑人男性2.8%;白人女性2.3%、1.1%黑人女性。Paper2:5.9%日本、9%韓國、50%加拿大原住民因紐特人。