腰椎滑脫症

林沛勳中醫師

更新於 2024/04/26發佈於 2024/04/24閱讀時間約 3 分鐘

謝謝病人自己種的花(梔子花和茉莉花)

等等中午診所又要聚餐了

期待~

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腰椎滑脫症

脊椎滑脫 ( spondylolisthesis ) 就是脊椎椎體往前、往後或向側面移位，造成椎體與下一節椎體不在同一平面。脊椎滑脫最常發生的位置是在第 4 腰椎第 5 腰椎間及第 5 腰椎第1薦椎間。

造成脊椎滑脫的原因有數種:1.為退化所引起、2.椎弓骨折後所造成。

滑脫在女性族群中更為普遍，女性發生的機會約為男性的6倍。這是由於更年期期間荷爾蒙的變化導致骨密度下降和骨質疏鬆症風險增加，脫位的原因是來自長期腰椎關節退化而造成不穩的結果，尤其久坐工作的人要注意腰部保養，因為長時間坐著，會增加脊椎滑脫的風險。

症狀:

有可能沒有症狀，但如果持續惡化或滑脫本身造成脊椎不穩定、後天性退化性椎間盤疾病等，很有可能會出現背痛(下背部或臀部)，一般坐著或平躺，沒有特別不舒服，但般負重物或是彎腰時較嚴重，也可能有單側或雙側的下肢輻射痛、下肢會有麻木及感覺異常的情形。

檢查:

脊椎滑脫以簡單的 X 光片即可得到診斷，

但是如果要評估有沒有壓迫到神經，則須做電腦斷層、磁振造影檢查、神經肌電學檢查。

治療方式:

1. 保守治療主要以休息，物理治療，輔以藥物止痛為主。多數脊椎滑脫病患，若單純只有下背痛，經由保守治療之後，症狀將會改善。

2. 藥物止痛: 藉由止痛及消炎藥物，改善病患疼痛，常與物理治療或注射治療等並用。

3. 手術治療: 主要為脊椎減壓和融合內固定手術。藉由於兩個滑脫的椎間置入脊椎椎籠並植骨，並用螺釘固定滑脫的椎體，達到復位及穩定滑脫的效果。若病患合併下肢的神經學症狀，視情況需額外做脊椎神經的減壓手術。

4.背架使用：支持身軀限制脊椎活動度及角度。

5.復健治療：接受熱療、電療。

葡萄糖增生療法:

葡萄糖水注射適合「慢性發炎的軟組織」，例如慢性肌腱炎、筋膜肌肉發炎、韌帶拉傷、網球肘、五十肩等。如果已經嚴重到韌帶斷裂、半月板破裂，注射葡萄糖水幫助就不大了。若是肌腱損傷、肌腱撕裂傷或是韌帶撕裂傷，以及軟骨有破損或是退化性關節炎，就可以用高濃度的葡萄糖水與自體血小板來治療。

增生療法目前的科學證據顯示，施打在受傷或退化的肌腱、韌帶、關節、軟骨等處可以有效減緩疼痛並促進身體功能，特別是在運動傷害、關節退化、足踝韌帶撕裂、肩部旋轉肌腱破裂、網球肘、下背痛、足底筋膜炎等都有不錯的療效。

一般來說，一個療程約3-6次注射，注射後會間隔約3-5週的時間使其發揮修復效果。

注意事項:

增生治療後，注射部位可能會有短暫腫脹疼痛約3天到7天的時間，並可能會伴隨「瘀青」的情況，此時應休息並可服用「普拿疼」以緩解疼痛不適，「但應盡量避免服用消炎藥物」，以免減輕療效。疼痛趨緩之後可以開始做一些簡單的關節活動，待疼痛明顯緩解後即可回復正常活動，並搭配復健治療，可使增生療法的修復效果更佳。