心衰竭與肺高壓治療新進展：研究回顧與臨床應用
心衰竭與肺高壓治療新進展：研究回顧與臨床應用
在心臟病學領域中，心臟衰竭特別是射血分數保留型心衰竭（HFpEF）及其相關的肺高壓一直是研究熱點。近期的幾項研究為我們提供了新的見解和治療方向。
PASSION研究：Tadalafil在HFpEF-PH中的應用
🔴 PASSION研究是一項針對HFpEF合併肺高壓患者使用Tadalafil的三期臨床試驗
- 研究因無法獲得足夠的研究藥物而提前終止，僅納入125名患者
- 🟢 患者平均年齡77歲，75%為女性，89%為NYHA III級
研究結果顯示： 🔵 Tadalafil組和安慰劑組在無事件生存率上無顯著差異 🟢 Tadalafil組有輕微增加全因死亡率的趨勢
這項研究再次強調，在HFpEF-PH患者中使用肺高壓特異性藥物可能存在安全隱患。
HFpEF肺動脈楔壓定義的新認識
兩項重要的meta分析為我們重新審視HFpEF的肺動脈楔壓（PAWP）閾值提供了新的證據：
- 健康受試者的PAWP研究： 🔵 健康人群PAWP的正常上限為13 mmHg 🟢 這一數值不受年齡影響，但女性略高於男性
- HFpEF臨床試驗數據分析： 🔴 PAWP在13-15 mmHg的患者與≤12 mmHg的患者在治療反應上無顯著差異
基於這些發現，第七屆世界肺高壓研討會維持了HFpEF的PAWP診斷標準為>15 mmHg。
新型分流裝置在HFpEF治療中的應用
AltFlow早期可行性研究探討了一種新型左心房-冠狀竇分流裝置：
🔵 該裝置在降低運動時PAWP和改善生活質量方面顯示出潛力 🟢 與房間隔分流不同，這種分流可能更好地保留右心功能
然而，這項研究仍存在諸多限制，需要進一步的隨機對照試驗來驗證其效果。
結論
近期研究強化了我們對HFpEF和相關肺高壓的理解：
- 🔴 肺高壓特異性藥物在HFpEF-PH中應謹慎使用
- 🔵 PAWP>15 mmHg仍是定義HFpEF的可靠標準
- 🟢 新型分流裝置可能為HFpEF治療提供新選擇，但需更多研究支持
6個重要關鍵字：
- HFpEF（射血分數保留型心衰竭）
- 肺高壓
- Tadalafil
- 肺動脈楔壓（PAWP）
- 分流裝置
- 臨床試驗
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