高血壓和心臟衰竭新藥研發
🔴 全球高血壓盛行率持續上升，約有10 億人受高血壓影響。儘管目前有多種藥物療法，但僅約 20% 的患者血壓得到有效控制。
高血壓治療的新策略
🔵 目前，許多新藥物正在研發中，為高血壓治療帶來新希望。以下列舉一些近年來備受關注的新型藥物：
- 血管緊張肽原抑制劑 (Angiotensinogen inhibitors)：透過抑制肝臟中血管緊張肽原的生成來降低血壓。其中，Zilebesiran 是一種利用 RNA 干擾技術的藥物，單次皮下注射即可維持長達 6 個月的降壓效果。
- 優點：Zilebesiran 可顯著降低血壓，效果持久，可能改變現有的高血壓治療模式，例如減少患者服藥頻率。
- 潛在問題：安全性仍需長期觀察，特別是在出現敗血症或出血等情況時，如何逆轉藥物效果。
- 醛固酮合成酶抑制劑 (Aldosterone synthase inhibitors)：例如 Baxdrostat 和 Laurundostat，透過抑制醛固酮的合成來降低血壓。
- 優點：Baxdrostat 和 Laurundostat 在臨床試驗中顯示出良好的降壓效果。
- 潛在問題：Baxdrostat 的臨床試驗結果顯示，安慰劑組的血壓下降幅度也很大，可能影響藥物效果的評估。
- 雙重內皮素受體拮抗劑 (Dual endothelin receptor antagonist)：例如 Aprocitentan，透過阻斷內皮素受體來降低血壓。
- 優點：Aprocitentan 已經獲得美國 FDA 批准上市。
- 潛在問題：高劑量 Aprocitentan 可能引起水腫等副作用。
心臟衰竭的新療法
🔵 心臟衰竭合併射血分數保留 (HFpEF) 是一種常見的心衰類型，其治療方法近年來有所進展。- SGLT2 抑制劑 (SGLT2 inhibitors)：臨床試驗證明，SGLT2 抑制劑 可有效改善 HFpEF 患者的症狀和預後，無論其射血分數或症狀嚴重程度。
- 非類固醇類鹽皮質激素受體拮抗劑 (Non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist)：例如 Finerenone，在臨床試驗中顯示出可降低 HFpEF 患者心血管死亡和心衰事件的風險。
- 優點：Finerenone 的療效不受射血分數影響，並且可以與 SGLT2 抑制劑 聯合使用。
- 潛在問題：安全性仍需長期觀察。
- GLP-1 受體促效劑 (GLP-1 receptor agonist)：對於肥胖型 HFpEF 患者，GLP-1 受體促效劑 可能具有潛在的治療價值。
結論
🔴 高血壓和心臟衰竭的治療仍面臨許多挑戰，但新藥物的研發為患者帶來了新希望。
🔵 Zilebesiran 等新型降壓藥可能改變未來的治療模式，而 SGLT2 抑制劑 和 Finerenone 等新藥為 HFpEF 患者提供了更有效的治療選擇。
🟩 生活方式的改變，例如運動和減重，對於高血壓和心臟衰竭的管理仍然至關重要。
