院內型肺炎大小事

更新於 2024/12/13閱讀時間約 2 分鐘

<院內型肺炎 (HAP) 簡介>

定義: 入院至少 48 小時之後所感染的肺炎

症狀: 發燒、胸痛、呼吸短促、白血球數量上升、血氧濃度下降

常見致病菌: 台灣的致病菌以 G(-) 菌為主,ex 綠膿桿菌、克雷伯氏菌、鮑氏不動桿菌...

(HAP 的常見感染菌種因地而異,國外 HAP 的主要感染菌種是金黃色葡萄球菌)


<HAP 治療目標與策略>

目標: 使用適當抗生素清除感染源,預防共併症 (敗血症或呼吸衰竭) 以及抗藥性的產生

策略: 先採用經驗性抗生素療法,待菌種培養結果出爐,再依據抗藥性測試結果來決定要使用何種抗生素


<針對 HAP 的經驗性抗生素>

經驗性抗生素的選擇取決於患者是否具備感染多重抗藥性菌種的風險因子或病史。


• 過去從未感染過抗藥性菌種,目前也不具有相關感染風險因子

→ 經驗性抗生素: Piperacillin/tazobactam 4.5g IV q6h 或 Cefepime 2g IV q8h

*需監測腎功能和血球指數,以確保療程的安全 (降低發生副作用的風險)


• 過去曾感染過抗藥性菌種或目前具有相關感染風險因子

→ 經驗性抗生素: Imipenem 500mg IV q6h 或 Meropenem 1g IV q8h

(如果菌種對 Carbapenem 類抗生素也具有抗藥性,則需合併多種抗生素進行治療)


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完成院內型肺炎的報告~ 雖然主管們只有聽一半,無論如何還是完成了一件任務,可以拍拍自己的肩,肯定自己這段時間的努力,繼續往下一個目標邁進。 為什麼會想當臨床藥師呢?目前的答案是,我想知道藥學這門專業在醫療第一線究竟可以有什麼樣的發揮,想探索臨床大門背後的一切,想看看自己經過臨床真實洗禮後會得到哪些
Q: 看到慢性腎臟病 (CKD) 合併糖尿病 (DM) 患者的處方上有 Metformin,第一反應是甚麼呢? Ans: 去查病人的檢驗報告,看 eGFR 數值有沒有在安全範圍內~
思覺失調症 (Schizophrenia) 是一種精神疾病,患者會出現「思」考能力和「知」覺功能的失調,通常於青少年至青壯年時期發病。此疾病的確切致病機轉尚未被確立,但推測是由環境、基因、壓力、神經傳導物質等多個因素共同導致。
高血壓是常見於痛風患者的其中一種合併症。一篇來自美國的調查顯示,在所有痛風患者中,高達 74% 合併患有高血壓。另一篇研究則指出: 痛風患者的血中尿酸濃度每增加 1mg/dL,其後續發生高血壓的風險會增加 20%。這些數據顯示痛風與高血壓之間有著密切的相關性。
腎臟代謝尿酸的能力是決定痛風是否產生的重要因子。慢性腎臟病 (CKD) 患者由於腎功能不佳,容易產生痛風。然而,許多痛風藥物的代謝途徑以腎臟為主,因此如何為 CKD 患者選擇適合的痛風治療藥物是一門重要的課題。以下是 CKD 患者使用痛風治療藥物的建議與注意事項: <處理急性痛風的消炎止痛藥>
慢性痛風的治療藥物主要透過兩種方式降低血中尿酸: 1. 抑制尿酸生成 (節源) 2. 加速尿酸排出 (開流) 這次要介紹的是加速尿酸排除的藥物 機轉: 抑制腎臟近曲小管對尿酸的再吸收,降低血中的尿酸濃度
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Q: 看到慢性腎臟病 (CKD) 合併糖尿病 (DM) 患者的處方上有 Metformin,第一反應是甚麼呢? Ans: 去查病人的檢驗報告,看 eGFR 數值有沒有在安全範圍內~
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*合作聲明與警語: 本文係由國泰世華銀行邀稿。 證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務,定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。   剛出社會的時候,很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天,都會聽到各種市場動態、理財話題,像是:聯準會降息或是近期哪些科
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