肺栓塞之風險及心臟科扮演的重要角色

肺栓塞之風險及心臟科扮演的重要角色

🔴 肺栓塞（PE）是心血管疾病的第三大死因，僅次於心肌梗塞和中風，因此心臟病專家應積極參與肺栓塞的診斷和治療。

🔵 肺栓塞的診斷往往被延誤，高達 70% 的病例被誤診。由於肺栓塞發作後一小時內可能致命，及時診斷至關重要。

🔴 心臟病專家參與肺栓塞治療的理由

• 肺栓塞可能 模擬急性心肌梗塞 ，需要快速識別和診斷。
• 心臟超音波在肺栓塞患者的風險分層中起著至關重要的作用。
• 心臟病專家是處理 右心室休克 的專家，而右心室休克是肺栓塞患者的主要死亡原因。
• 心臟病專家可以提供包括 血栓切除術 和 機械循環支持 在內的先進療法。

肺栓塞的危險性

• 肺栓塞是大多數年齡組中第二常見的意外死亡原因。
• 未經治療的肺栓塞患者，一個月內的死亡率高達 30%。
• 四分之一的肺栓塞患者，猝死是首發症狀。

心臟病專家在肺栓塞治療中的角色

• 心臟超音波可以評估右心室功能，並根據歐洲心臟病學會（ESC）指南對急性肺栓塞進行風險分層。
• 心臟病專家和重症監護專家應共同評估肺栓塞患者，同時進行超聲心動圖和 CTPA 檢查，以便更好地進行風險分層。

右心室休克：肺栓塞的主要死亡原因

🔴 肺栓塞患者並非死於缺氧，而是死於 右心室休克。

• 右心室休克的發展過程：肺動脈栓塞導致右心室後負荷增加，右心室擴張，右心室壁張力和氧氣需求增加，導致右心室缺血，右心室收縮力下降，右心室輸出量減少，左心室前負荷減少，心輸出量下降，最終導致全身血壓降低，冠狀動脈灌注不足，阻塞性休克和死亡。
• 及早識別右心室休克的早期階段非常重要。
• 血壓正常性休克：一種特殊類型的休克，特徵是心輸出量低，但血壓正常。
• 研究顯示，三分之一的中度風險肺栓塞患者存在血壓正常性休克。

結論

🔴 心臟病專家在肺栓塞的診斷和治療中扮演著至關重要的角色。

• 他們可以幫助快速識別和診斷肺栓塞，特別是那些模擬急性心肌梗塞的病例。
• 心臟超音波在肺栓塞患者的風險分層中起著至關重要的作用。
• 心臟病專家是處理右心室休克的專家，而右心室休克是肺栓塞患者的主要死亡原因。
• 心臟病專家可以提供包括血栓切除術和機械循環支持在內的先進療法。

🔵 通過積極參與肺栓塞的治療，心臟病專家可以幫助改善患者的預後，並降低肺栓塞相關的死亡率。