洗腎患者可以吃素嗎?

洗腎病患中不乏茹素十多年的人，他們的血中白蛋白都在4mg/dL以上絲毫沒有任何營養不良的問題，因此洗腎病人可以吃素，但需要特別注意營養均衡，確保足夠的蛋白質攝取，並控制鉀、磷的攝取量。由於透析會導致蛋白質流失、電解質不平衡，素食洗腎患者需要更嚴格管理飲食，避免營養不良或電解質異常。

📌 素食洗腎患者的營養原則

✅ 1. 確保足夠的蛋白質攝取

洗腎患者需要比一般人更多的蛋白質，建議每公斤體重1.2～1.4 克/天的蛋白質攝取量。

素食者可選擇的優質蛋白質來源：

• 黃豆製品：豆腐、豆漿、味噌（但要控制磷含量）
• 分離大豆蛋白：如豆蛋白粉，蛋白質含量高且磷較低
• 植物奶（低磷款）：如杏仁奶、燕麥奶（需選擇低磷無添加）
• 堅果與種子（適量）：如杏仁、核桃、芝麻，但要避免高鉀
• 藜麥、燕麥：富含植物性蛋白，可替代部分白飯

⚠️ 避免過量豆類與堅果，因為它們的磷含量較高，可能影響腎臟功能。可搭配磷結合劑（如碳酸鈣）來減少磷的吸收。

✅ 2. 控制鉀攝取，避免高血鉀

植物性食物普遍鉀含量較高，洗腎患者容易鉀過高（高血鉀症），可能引發心律不整甚至猝死。

低鉀蔬果（可適量攝取）：

• 蔬菜類：高麗菜、白蘿蔔、小黃瓜、萵苣、冬瓜
• 水果類：蘋果、葡萄、鳳梨、藍莓

高鉀蔬果（應避免或少吃）：

• 蔬菜類：菠菜、空心菜、南瓜、地瓜葉、秋葵
• 水果類：香蕉、橘子、芒果、奇異果、哈密瓜

降低鉀含量的方法：

• 燙煮蔬菜：將蔬菜用熱水燙過後再食用，可降低鉀含量。
• 泡水處理：將蔬菜切塊後浸泡於水中數小時，可減少鉀含量。

✅ 3. 控制磷攝取，避免腎臟負擔

磷過高會導致骨骼鈣質流失、甲狀旁腺亢進，進而影響肌肉與心血管健康。

低磷食物（可適量食用）：

• 白米、藜麥、燕麥
• 蔬菜（經過燙煮後）
• 新鮮水果（低鉀款）

高磷食物（需避免或少吃）：

• 堅果、全穀類（如糙米、全麥麵包）
• 豆類（如紅豆、綠豆、黑豆）
• 加工食品（如素火腿、素香腸、素雞塊）

⚠️ 如果磷超標，可以搭配磷結合劑（如碳酸鈣、醋酸鈣）來減少磷的吸收。

✅ 4. 維持熱量攝取，避免營養不良

洗腎患者容易消耗能量與蛋白質，若熱量攝取不足，身體會分解肌肉來獲取能量，導致肌少症與體重下降。

健康的熱量來源（低蛋白、低磷）：

• 健康油脂：橄欖油、亞麻仁油、椰子油
• 低鉀澱粉：白飯、米粉、冬粉、粉條
• 適量堅果（低磷品種）：如杏仁、腰果

⚠️避免吃加工素食（如素肉、素香腸），因為這些食品含有過量磷與鈉，會加重腎臟負擔。

✅ 5. 維生素與礦物質補充

由於透析會導致水溶性維生素流失，素食洗腎患者需要適量補充：

• 維生素D（促進鈣吸收）
• 維生素B群（特別是 B12，幫助紅血球生成）
• 鐵劑（素食容易缺鐵，可考慮醫師建議的補充品）

📌 素食洗腎可行，但需嚴格管理飲食！

• ✔ 選擇優質植物性蛋白（黃豆製品、分離大豆蛋白）
• ✔ 控制鉀與磷的攝取（避免高鉀水果、適量搭配磷結合劑）
• ✔ 確保足夠熱量攝取（避免營養不良、體重下降）
• ✔ 避免加工素食（因為磷與鈉含量高）
• ✔ 規律檢測營養狀況（透過血液檢查監測鉀、磷、蛋白質狀況）

✅ 建議與腎臟專科醫師及營養師討論，制定個人化素食洗腎飲食計畫，以確保營養均衡並維持良好生活品質！