預立醫囑與預立醫療照護協商：保障自主權利的重要步驟
在現代醫療中，病人自主權利的重要性日益受到重視。預立醫囑和預立醫療照護協商是保障病人自主權利的重要工具，讓病人能夠在未來可能發生的臨床條件下，提前表達自己的醫療意願。以下將詳細介紹預立醫囑、預立醫療照護協商的概念、內容，以及這些程序如何幫助病人維護自主權利。
預立醫囑的概念
預立醫囑是一份事前表達醫療意願的文件，讓病人在未來可能發生的特定臨床條件下，能夠提前選擇是否接受某些醫療措施。這些措施主要包括維持生命治療和人工營養及流體餵養。通過簽署預立醫囑，病人可以確保自己的意願得到尊重，即使在無法自主表達意見時。預立醫囑的內容
預立醫囑通常包括以下內容：
- 醫療照護選項的表達：病人可以選擇是否接受維持生命治療或人工營養及流體餵養。
- 預立醫療照護諮商的核章：確保病人已經完成了預立醫療照護諮商。
- 見證人簽署：見證人確認病人本人簽署了這份文件。
預立醫療照護協商
預立醫療照護協商（Advance Care Planning, ACP）是一個讓病人與其家屬、醫療團隊進行溝通的過程，目的是在病人未來可能發生的臨床條件下，提前討論和決定醫療安排。這個過程不僅幫助病人表達自己的意願，也讓家屬和醫療團隊了解病人的價值觀和偏好。
預立醫療照護協商的重要性
- 尊重病人自主權：
通過預立醫療照護協商，病人可以在未來可能發生的臨床條件下，提前表達自己的意願，確保自己的自主權得到尊重。 - 減少家屬的困擾：
當病人無法表達意見時，家屬可能會感到困擾，不知道如何做出醫療決定。預立醫療照護協商可以減少這種困擾，讓家屬更好地理解和尊重病人的意願。 - 提高醫療品質：
通過提前討論和規劃，醫療團隊可以更好地了解病人的需求，提供更符合病人意願的醫療服務。
維持生命治療
維持生命治療是指任何有可能延長病人生命的必要醫療措施，包括：
- 心肺復甦術（CPR）：
在黃金時間內進行的急救措施，以恢復心跳和呼吸。常見的急救措施包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射等。 - 機械式維生系統：
使用機械設備維持心臟、肺臟、肝臟等器官的功能，例如葉克膜、呼吸器和洗肝機。 - 血液製品（輸血）：
用於補充紅血球、白血球、血小板或血漿。 - 特定疾病的專門治療：
例如洗腎（血液透析、腹膜透析）、化學治療、放射治療等。 - 重度感染時的抗生素治療：
用於清除或抑制外來微生物。
人工營養及流體餵養
人工營養及流體餵養是指透過導管或其他侵入性措施提供食物和水分，常見的方法包括：
- 鼻胃管：將食物通過鼻子插入胃部。
- 靜脈注射：將營養液或藥物直接注入靜脈。
- 胃造瘻（胃造口）：在腹壁創造一個開口，直接通過造口進食。
預立醫療決定書的簽署程序
簽署預立醫療決定書需要完成預立醫療照護協商，並由見證人確認簽署人為本人。簽署人需具備行為能力、健保卡，並且沒有被法院監護宣告。完成簽署後，文件將被上傳至衛福部資料庫，並記錄在健保卡中，以便在未來需要時使用。
預立醫囑和預立醫療照護協商是保障病人自主權利的重要工具。通過這些程序，病人可以提前表達自己的醫療意願，確保在未來可能發生的臨床條件下，自己的自主權得到尊重。同時，這些程序也幫助家屬和醫療團隊更好地理解和尊重病人的意願，提高醫療品質和病人的生活品質。因此，預立醫囑和預立醫療照護協商對於每個人來說都是非常重要的步驟。
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