你會信任這樣的數據嗎？
這不是數學作業，而是2019年刊載於《BMC Medical Ethics》期刊上，一篇關於中國器官移植資料可信度的學術研究發現的現象。
這篇論文使用統計法醫學（forensic statistics）的方法分析中國2010–2018年的器官捐贈資料，結論令人震驚：
「這些數據可能是人造的，而非真實的醫療紀錄。」
中國長年以來遭到國際批評，原因是大量使用死刑犯器官來進行移植手術。為了改善形象，中國自2010年起推行改革，聲稱將逐步改以「自願、無償、公開透明」的器官捐贈系統為主，2015年開始更宣稱「完全不再使用死刑犯器官」。
這項改革表面上進展神速。我們可以看到，中國的器官捐贈者從 2010 年的 34 人到了2016 年，已經超過 4000 人；而每年執行的器官移植手術數從 60 多例一路上升到破萬例。也因此，國際組織如 WHO、國際移植學會 TTS 甚至公開讚揚中國的成就。
但是，這真的合理嗎？有的人可能會說，不合理，因為增加得太快；但是，研究團隊決定用數學來檢驗這些數據。
檢驗後，研究團隊發現一個極不尋常的現象。
中國官方器官捐贈數據（COTRS 系統）從 2010–2016 年的年增量，幾乎完全吻合一條簡單的數學曲線 y = a·x²。 這樣的曲線，就是所謂的「拋物線」。
人類的行為（器官捐贈當然也是人類行為之一）要合乎拋物線，這種情況在真實世界中幾乎不可能出現，因為醫療行為受人力、病情、器官可得性、文化信仰、天災疫情等影響，應該呈現不規則波動。
譬如在臺灣，社會大眾就曾經因為有一位醫師捐出器官的行為受到感動，造成那一年登記器捐的人特別多；但是也只是登記而已。
研究者甚至拿 50 個其他國家的器官移植資料比對，中國是唯一一個資料如此「規律」的國家。
除了數據「長得太像拋物線」，還有哪些可疑的現象呢？
研究團隊檢驗不同來源的資料，發現以下疑點：
在紅十字會的器官移植資料中，出現了同一天有不同版本的數據；另外在一些日期中，資料顯示每位捐贈者都捐出 21 顆器官，這在醫學上不可能，畢竟能同時捐出21個器官，代表這些人都非常健康，那麼他們又為什麼會在同一天腦死呢？更妙的是，有些累積數字甚至出現「減少」的現象！這就更不合理了（捐贈者收回自己的器官？？？）。
再者，當研究團隊核對地方與中央的數據時發現，某些省份紅十字會聲稱捐贈數百例，但當地醫院完全沒有移植手術的公開紀錄；另外，雖然 COTRS 與紅十字會的「捐贈者人數」一致，但「移植器官數」差異高達上千，無法用心臟、肺臟等器官數彌補落差。
為什麼要進行這個研究？這樣的研究的必要性在哪裡？
首先，移植醫學高度依賴信任。病人願意接受器官，必須相信器官來源合法、無倫理爭議。沒有人會想要在未來的日子遭到某個人或團體指控，他身上的器官是用不正當且不道德的方法取得的。
其次，國際醫療合作需依據真實資料。若中國的資料是捏造的，會讓國際醫療機構在毫不知情下與不道德行為合作，甚至間接助長了不道德行為。
最後，也是最重要的人權問題。如果死刑犯、甚至政治良心犯（如維吾爾人、法輪功學員）仍被用作器官來源，那麼這牽涉到非常嚴重的迫害與強摘器官行為。要知道，再高明的醫術，也不能建築在人權受害之上。
總而言之，國際學術界需要更審慎的評估。他們對中國器官移植改革的「肯定」，可能是建立在未經驗證的宣傳上。
當然，還是要說，中國有些大型醫院可能真的有在努力推動器官捐贈改革，但整體資料的可疑性極高，更像是中央設下「數學配額」，地方再去湊數字。
而我們該問的是：
在拯救生命的同時，是否犧牲了別人的生命與自由？
在《論語·衛靈公第十五》中，孔子說：「志士仁人，無求生以害仁，有殺身以成仁。」對一般人來說，要「殺身成仁」的難度有點高，但是要大家「求生以害仁」，犧牲別人的生命來救自己，應該是很多人都做不到的。
當然，大家也都是貪生怕死的，但是，如果為了求生而殺害同類，難道真的有人可以選擇性的不去思考這件事嗎？
我們不去討論根據美國UNOS（United Network for Organ Sharing）與其他歐美移植中心的統計，截至2020年代，全球累計的心肝同步移植案例不超過400例，而且主要集中於大型醫學中心（如美國UCLA、Cleveland Clinic等）；我們也可以不去想，美國每年約有3000–3500例心臟移植與7000–8000例肝臟移植，但心肝同步移植每年僅約10–20例，占比不到0.1%。而進行心肝同步移植必須來自同一位捐贈者、年齡與器官功能皆相符，因此機率也比單一器官移植低很多；但是，根據彰化地方法院檢察署在2024年11月25日發布的新聞稿裡面提到，從2016到2019年，有10個臺灣人透過非法仲介去中國進行器官移植手術，而其中多數病患於移植後僅存活2-3年，就足以讓大家認真想想這件事了。
就算真的不在乎別人的性命（說真的我覺得很難想像），難道也不在乎自己的性命嗎？
參考文獻：
Robertson, M.P., Hinde, R.L. & Lavee, J. Analysis of official deceased organ donation data casts doubt on the credibility of China’s organ transplant reform. BMC Med Ethics 20, 79 (2019). https://doi.org/10.1186/s12910-019-0406-6
