你是不是曾經在生死交關的邊緣掙扎，或是親友在加護病房與死神搏鬥時，心中冒出一個疑問：「這時候，那些瓶瓶罐罐的保健食品還能派上用場嗎？」這個問題，乍聽之下或許有些不解，但在急重症的特殊情境下，它卻是一個值得深入探討的關鍵！
今天，我就來一場「保健食品在急重症的大哉問」，打破迷思，揭開真相！
A. 當你處於急重症風暴
-你身體機能的「失控列車」
想像一下，當我們的身體遭遇急重症，例如敗血症、心臟衰竭或急性呼吸窘迫症候群時，就像一輛高速行駛的列車突然脫軌（此時，你還會去拿日常保養產品，來緊急控制列車🚂？去阻止失控的列車🚄嗎？）此時，身體會啟動一系列複雜且劇烈的生理反應，包括：
1.全身性嚴重發炎大爆炸
身體為了對抗入侵者或修復損傷，會釋放出大量的發炎介質，這就像一場猛烈的火力戰，雖然旨在保護身體，但過度的發炎卻可能反噬自身，導致器官損傷。
2.新陳代謝的混亂
身體的能量消耗，會急劇增加，蛋白質和脂肪的分解加速，這時候身體就像一個燒壞的引擎，需要龐大的能量來維持運轉，但卻難以有效利用。
3.營養吸收的障礙
腸道功能可能會受到影響，導致營養物質的吸收效率大打折扣，即使補充了營養，身體也可能無法有效利用。
在這種極端失衡的狀態下，許多平常被認為有益的保健食品，其功效可能被嚴重削弱，甚至可能產生意想不到的負面影響！
B. 盲目補充？
-小心「好心辦壞事」！
你可能會想：「既然身體很虛弱，是不是應該多補充一點營養？」這個想法看似合理，但在急重症時期，卻可能是一場「好心辦壞事」的災難！
舉例來說，某些標榜「增強免疫力」的保健食品，可能含有特定成分，在正常情況下或許有益，但在全身性發炎反應劇烈的急重症病人身上，反而可能「加劇免疫系統的過度反應」，讓發炎的火勢更加猛烈，導致病況惡化。
想像一下，你的身體已經在承受巨大的壓力，就像一台瀕臨崩潰的機器，這時候如果隨意灌入燃料，卻不知道這些燃料是否適合，甚至可能是「火上加油」的危險物質，後果不堪設想！
C. 實證醫學的鏗鏘作答
-哪些能用？哪些不能用？
面對急重症，科學界從不停止探索。針對保健食品在急重症患者身上的應用，許多國際研究都給出了明確的建議。
1. 拒絕「萬靈丹」的誘惑！
許多研究指出，在急重症患者身上，大部分的保健食品並沒有足夠的證據顯示其有效性。甚至有些研究表明，不恰當的補充可能帶來風險。
a. Omega-3 脂肪酸
你可能聽說過 Omega-3 對於心血管健康的好處。
然而，一項發表在 New England Journal of Medicine 的研究，針對敗血性休克患者進行的臨床試驗顯示，補充 Omega-3 脂肪酸並不能改善患者的臨床預後，反而可能增加某些風險。
（Omega-3 fatty acids confer no mortality benefit）
（No significantly affecting mortality, but the very low quality of overall evidence is insufficient to justify the routine use of omega-3 fatty acids in the management of sepsis）
但是另一個研究結果，卻認為 Omega-3 具有廣泛抗炎作用的觀點，降低了腸胃系統引發的敗血症。
這些不同的成果，提醒我們在急重症情況下，需要更謹慎地評估補充的必要性。
（Omega-3 fatty acid supplementation might be associated with reduced mortality in patients with sepsis, especially those with gastrointestinal dysfunction）
b. 抗氧化劑
許多保健食品都強調其抗氧化功效，聲稱能清除自由基，保護細胞。然而，在急重症狀態下，身體的氧化壓力異常升高，盲目補充大量的抗氧化劑，可能干擾身體正常的防禦機制。
一項發表在 (J Intensive Care Med)的分析指出，對於危重症患者，常規補充抗氧化劑（如維生素 C、維生素 E 等）並不能帶來顯著的臨床益處，甚至在某些情況下可能有害。
這項研究再次強調，在極端生理壓力下，身體的反應機制可能與正常情況下大相徑庭，因此補充策略也需重新評估。
2. 「對症下藥」才是王道！
在急重症患者的照護中，營養支持，是不可或缺的一環。但這並非指「盲目補充」保健食品，而是指透過醫療專業評估，給予精準的營養介入。
a. 腸道菌群的關鍵
近年來，腸道菌群在急重症患者的預後中扮演的角色越來越受到重視。
當患者處於應激狀態時，腸道菌群的平衡容易被打破，這被稱為「菌群失調」。
研究發現，腸道菌群失調與感染風險增加、器官功能障礙等不良預後密切相關。因此，在某些情況下，醫生可能會考慮使用益生菌或益生元來調節腸道菌群，以期改善患者的狀況。
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7959202/
然而，這並非隨意的保健食品補充，而是需要根據患者的具體情況，在嚴格的醫學監測下進行。
b. 個人化營養支持
重症醫學的最新趨勢是「個人化營養支持」。
這意味著，醫生會根據每個患者的具體病情、營養狀況、器官功能以及治療目標，制定專屬的營養方案
這可能包括靜脈營養（將營養直接輸送到血液中）或腸道營養（透過鼻胃管或胃造口將營養送入腸道）。這些營養製劑是經過嚴格科學配方、符合醫療標準的，與市售的保健食品有本質上的區別。
D. 結論：保健食品，急重症時期的「旁觀者」？
總之，當生命面臨急重症的嚴峻考驗時，保健食品在絕大多數情況下，並非扮演著「救命仙丹」的角色，甚至可能成為「幫倒忙」的變數。 在這個關鍵時刻，我們最需要的是：
1.遵從醫囑，相信專業
醫生和護理師是急重症患者最可靠的後盾，他們會根據最紮實的醫學證據，為患者制定最佳的治療方案。任何關於營養補充的疑問，都應該第一時間諮詢醫療團隊。
2.精準營養，而非盲目補充
醫療上的營養支持是經過嚴格科學設計的，目的是提供患者最需要的能量和營養素，以支持器官功能和康復。這與市售保健食品的理念和適用情境截然不同
3.「少即是多」的原則
在急重症時期，身體已經承受巨大壓力，任何額外的、未經證實的物質攝入，都可能增加身體的負擔。此時，「少即是多」的原則顯得尤為重要
下一次，當你的親友身處急重症的風暴中心時，請記住，與其焦慮地思考「保健食品還要不要吃」，不如將信任交給專業的醫療團隊，讓科學和實證引領方向，共同為生命搏鬥、救命🆘優先，命沒了，如何再保健、如何再迎接康復曙光！
