腎結石患者如何補鈣以避免骨質疏鬆
腎結石（尤其是草酸鈣結石）是常見的泌尿道疾病。許多人得過腎結石後，會擔心「補鈣會不會增加結石風險」，因此避免攝取含鈣食物。但長期鈣質不足，反而容易導致 骨質疏鬆，甚至可能因血液中鈣離子不足，促使骨骼中的鈣被釋放，進一步增加結石風險。
事實上，正確補鈣不僅不會增加腎結石風險，還有助於降低草酸吸收，反而能預防結石復發。
錯誤的觀念是：因為結石是草酸「鈣」，所以要少吃鈣。 正確的觀念是：飲食中足夠的鈣質，能在腸道中與食物裡的草酸結合，形成不被吸收的草酸鈣，直接由糞便排出，進而降低尿液中草酸的濃度，減少結石形成的風險。
一、補鈣原則
- 以食物為主，鈣片保健品為輔助
a. 食物來源的鈣質與草酸會在腸道中結合，隨糞便排出，減少進入尿液形成結石的機會。
b.空腹服用鈣片反而可能提高尿鈣濃度，需依醫師建議使用。 - 分散攝取，隨餐補鈣
a.與正餐一起攝取鈣質，能有效結合草酸，減少結石風險。 - 足夠水分
a.每日建議攝取 2–2.5 公升水，稀釋尿液，降低結石形成機率。 - 均衡飲食，避免極端限制
a.不需嚴格限制乳製品，只要不過量即可。
b.避免高草酸食物過量（菠菜、甜菜、堅果、巧克力、茶）。
二、建議補鈣食物
以下是 腎結石患者（或曾經罹患者）適合的鈣質來源，每日鈣質建議攝取量為 1000–1200 mg（依年齡、性別、醫師建議調整）：
乳製品類（鈣質吸收率高）
- 牛奶 / 低脂牛奶
- 優格（無糖低脂佳）
- 起司（適量，避免高鹽）
豆製品
- 傳統板豆腐（含鈣凝固劑者）
- 豆乾、豆皮
- 黃豆、毛豆
- 豆漿
海鮮類
- 小魚乾（帶骨，注意鈉含量）
- 鯷魚、沙丁魚罐頭（含骨的最佳）
- 蝦皮（適量，避免過鹽）
蔬菜類（避免高草酸者過量）
- 白花椰菜
- 高麗菜
- 小白菜
- 芥藍菜(注意：菠菜、甜菜根雖含鈣，但草酸含量極高，需適量)
堅果與其他
- 杏仁（適量，因含草酸不宜過量）
- 芝麻 / 黑芝麻粉
- 強化鈣的燕麥片、豆奶
三、生活建議
- 避免過量鹽分：鈉會增加尿鈣排出，增加結石與骨質流失風險。
- 適量蛋白質：過多動物性蛋白質會使尿液酸化，促進結石形成。
- 運動習慣：負重運動能維持骨骼健康。
- 維生素 D 攝取：幫助鈣吸收，可從日曬或富含維生素 D 的食物（鮭魚、鯖魚、蛋黃）獲取。
結論
對腎結石患者而言，「補鈣不是風險，而是保護」。重點在於：
- 以天然食物來源為主，避免依賴鈣片。
- 隨餐補鈣，幫助草酸與鈣在腸道中結合。
- 控制鹽分與水分攝取，兼顧骨骼與泌尿健康。
只要掌握正確原則，腎結石患者完全可以放心補鈣，同時保護骨骼，降低骨質疏鬆風險。
學術來源與重點
- “Calcium intake and urinary stone disease” (MD Sorensen et al., 2014)
這篇研究探討飲食中鈣攝取與尿路結石的關係，指出：限制飲食鈣（dietary calcium）可能導致結石形成者的骨礦密度下降。也就是說，攝取適量飲食中的鈣對維持骨質有正面作用，而過度限制鈣反而對骨骼不利。 PMC - “A Prospective Study of Dietary Calcium and Other Nutrients and the Risk of Kidney Stones in Men and Women” (Curhan GC et al., NEJM, 1993)
這是較早期但常被引用的一篇前瞻性研究，主要發現在男性與女性中：高飲食鈣攝取與草酸（oxalate）和其他營養素的交互作用，與結石風險呈反向關係（也就是說高飲食鈣反而與結石復發或發生的風險降低有關）。這支持飲食鈣（而非鈣補充劑或過度限制）在結石預防與骨質保護中的角色。 新英格蘭醫學雜誌 - Diet and Stone Disease — Dai JC 等，2022（綜述）
重點：系統回顧飲食對腎結石的影響，指出「維持足夠的飲食鈣（而非刻意限制）可降低草酸吸收與結石風險」，且整體飲食模式（含足夠水分、適量蛋白、較高鉀攝取）能降低結石復發。此綜述也討論到骨質流失與低鈣飲食之間的關聯。 PMC
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