病人: 我健康檢查發現蛋白尿有紅字，去看了腎臟內科之後醫生開了 losartan。這個藥不是降血壓藥嗎? 跟腎臟有甚麼關聯?
ARB 類藥物除了具有最為人熟知的降血壓效果之外，多個 RCT 已證實它同時具有腎臟保護的作用，效果包含降低腎絲球壓力、減輕蛋白尿。
為什麼 ARB 能保護腎臟？
腎臟過濾血液時，血管張力素 II 會收縮腎絲球的出球小動脈，使腎絲球內壓力升高。長期高壓會損傷過濾膜，導致蛋白質漏出形成蛋白尿。ARB 能阻斷這個機制，使出球小動脈舒張、腎絲球內壓下降，進而減少蛋白尿並延緩腎功能惡化。
<臨床指引建議>
根據 KDIGO 指引，針對合併糖尿病或嚴重白蛋白尿（UACR ≥ 300 mg/g）的慢性腎臟病患者，可使用 ARB 或 ACEi 治療。<服藥注意事項>
留意初期可能出現頭暈或血壓偏低的現象
需定期追蹤腎功能與血鉀濃度
