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文/喬正一
前言摘要
很多人看到保外醫治，直覺會認為受刑人就是先離開監獄、恢復自由了。但事實上，這在法律制度裡從來不是一種權利，而是一項高度附條件且隨時能收回的例外措施。
這篇文章我們回歸監獄行刑法的設計初衷，從核准門檻、病人的行為界線，到病癒後的返監程序與法律後果，一次說清楚。我們必須建立一個基本的法律共識：保外醫治的出發點是為了治療，而不是為了生活便利。當行為跨越了那條界線，法律早已寫好了清楚的答案。
一、案例事實
甲是一名判刑確定、正在入獄服刑的受刑人。服刑期間，甲因健康狀況不佳，多次由監獄依規定戒護送醫。經醫事人員評估後認為，其病情無法在監獄體系內獲得適當醫治，監獄遂報請監督機關，參酌醫囑後，核准甲保外醫治。
依照核准內容，甲雖然可以暫時離開監獄，在監外接受治療，但必須遵守相關規定。這包括：必須依醫囑接受治療、不得無故擅離醫療處所、必須與監獄保持聯繫。更重要的一點是：除非是維持日常生活所必需，否則未經監獄核准，不得從事與治療目的不符或無關的活動。
然而，甲在保外期間除了看病，卻頻繁參加各類公開活動，行程大多與治療本身無關。當受刑人的實際行為已明顯偏離醫療目的時，監獄與監督機關依法該如何處理？這就是我們要探討的核心問題。
二、什麼是保外醫治？
保外醫治並非提早放人，而是一種保障醫療權益的例外制度。
依監獄行刑法第63條第1項規定： 受刑人罹患疾病，經依前條第一項、第二項規定戒護移送醫療機構醫治後，仍不能為適當之醫治者，監獄得報請監督機關參酌醫囑核准保外醫治。
所謂不能為適當之醫治，並非監獄單方認定。依受刑人保外醫治審核基準及管理辦法第3條第1項規定，必須符合下列情形之一：
- 罹患致死率高疾病，恐因繼續執行刑罰而不能保全生命。
- 因衰老或有客觀事實足認其身心障礙嚴重，已無法自理生活，在監難以獲得適當醫治或照護。
- 病情嚴重，必須長期在監外住院治療。
- 肢體障礙嚴重，必須長期在監外進行復健。
- 病情複雜且難以控制，隨時有致死之危險。
- 罹患法定傳染病，在監獄環境中難以進行適當隔離與治療。
簡單來說，保外醫治的核心準則只有一個：是否必須在監外接受醫療。
三、保外醫治期間，並不等同恢復一般自由
雖然暫時離開監獄，但身分依然不是自由人。法律對受刑人的行為設有明確界線，關鍵就在於：除維持日常居住及生活所必需外，未經監獄核准，不得從事與治療目的不符或顯然無關之活動。
這代表活動範圍必須與醫療需求有合理的關聯。例如去醫院回診、配合醫囑復健或在家休養；如果長時間投入公共活動，甚至固定錄製電視節目、擔任主持人，這已很難解釋為日常生活必需，也顯然與治療目的脫節。
四、什麼情況下，保外醫治可以被廢止？
保外醫治是一項高度附條件的處分，這意味著它隨時可以被收回。
依監獄行刑法第63條第6項規定： 保外醫治受刑人違反監督機關或監獄依第四項、第五項所定應遵守事項者，監督機關或監獄得廢止其保外醫治之核准。
具體來說，依受刑人保外醫治審核基準及管理辦法第7條第1項，廢止的情形主要有兩大類：
第一類：違反應遵守事項且情節重大。 依受刑人保外醫治審核基準及管理辦法第5條規定，受刑人必須遵守以下事項：
- 不得有違反法令之行為。
- 應依醫囑接受治療。
- 不得無故擅離或變更原醫療機構或處所。
- 應主動與監獄保持聯繫，不得無故失聯。
- 於監獄訪察人員訪視時，應就健康、就醫或照護、居住及生活狀況提出說明，並提供醫院診斷書或其他足資證明之文件。
- 除維持日常居住及生活所必需外，未經監獄核准，不得從事與治療目的不符或顯然無關之活動。
- 不得對被害人、告訴人、告發人、證人或其他利害關係人實施危害、恐嚇、騷擾、跟蹤、糾纏或其他不法行為。
- 其他經監獄認為應遵守之事項。
第二類：病況消滅，卻不返監。 也就是經醫事人員評估，病況已治癒或明顯改善，卻未按期報到返監。
五、保外醫治在刑事法上的法律效果
在法律性質上，保外醫治等於是暫時停止刑罰執行。
必須特別註明的是：受刑人在保外醫治期間脫逃，並不構成刑法第161條脫逃罪。
法理原因在於，刑法第161條脫逃罪的前提，是行為人必須處於被依法監禁、拘束或實質管束的狀態。然而保外醫治受刑人係經合法程序核准出監，在法律上其刑罰執行處於停止狀態，人已不在國家公權力的直接、實質監控下，不具備脫逃罪所要求的監禁狀態要件。
然而，這不代表法律不能制裁脫逃的受刑人。一旦原因消滅或被廢止，受刑人即喪失在外停留的合法身分，若不回監，法律將透過強制力將人帶回。另外要提醒的是，保外醫治的期間是不計入刑期的。
六、原因消滅後，如何要求返監？
依受刑人保外醫治審核基準及管理辦法第12條規定，只要出現下列情形，保外醫治的原因就消滅了：
- 保外醫治期間屆滿。
- 保外醫治經依法廢止。
- 經醫事人員評估，病況已治癒或改善。
這時候，監獄會指定七日以上的期限，書面通知受刑人到指定的檢察署報到，回去把剩下的刑期服完。
七、如果不準時報到，會有什麼後果？
如果受刑人未按期報到，依受刑人保外醫治審核基準及管理辦法第13條，檢察署會立刻通知監獄。接著監獄會檢具相關資料，請檢察官依照刑事訴訟法第469條辦理。
刑事訴訟法第469條全文如下： 處徒刑、拘役或罰金易服勞役之被告，經合法傳喚無正當理由不到場者，得拘提之。 被告逃亡或藏匿者，得通緝之。
簡單說，就是透過強制拘提，必要時發布通緝，確保受刑人回到監獄繼續執行剩餘刑期。
八、結語：
保外醫治是一項文明社會的人道制度，但它必須建立在法治與誠信的基礎上。
它的存在是為了治療，而不是生活便利；它可以被核准，也同樣可以被廢止。保外醫治期間潛逃雖不論以脫逃罪，但後續的通緝與強制執行程序，仍是守護法治的最後防線。只要醫療原因消失了，回監執行就是法律預設的唯一結果。
把制度講清楚，大家心中的那條界線就會清楚。這對所有守法的公民與受刑人來說，才是真正的公平。
