移行上皮細胞癌（Transitional Cell Carcinoma, TCC）是狗狗最常見的膀胱惡性腫瘤，它具有高度侵犯性及轉移性，且腫瘤常生長在膀胱三角區（輸尿管與尿道的交界處），導致手術難以完全切除。傳統上，我們會使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）搭配注射型化療藥物（如 Mitoxantrone 或 Vinblastine）來控制病情。
然而，許多飼主因為心疼毛孩，擔心傳統化療會帶來明顯的副作用（如消化道不適、白血球低下等），或是擔憂頻繁跑醫院會影響毛孩最後的生活品質，而在治療的選擇上感到卻步，甚至考慮放棄積極治療。
其實，您不用這麼早放棄。
近年來，有一種更為溫和的治療策略——「鐘擺治療」（Metronomic Chemotherapy，又稱節拍式化療）。根據我們的臨床經驗與國際研究，對於膀胱移行上皮細胞癌，這可能是兼顧「療效」與「生活品質」的最佳平衡點。
「鐘擺治療」與「傳統化療」有什麼不同？
- 傳統化療： 使用動物的最大耐受劑量，試圖一次殺死大量癌細胞。效果雖然可能比較直接，但也容易傷及無辜的健康細胞，副作用風險較高。
- 鐘擺治療： 它是透過持續、低劑量的方式給予口服化療藥物（如 Chlorambucil）。它的目標不是「直接毒殺」，而是透過改變腫瘤的生存環境來達到控制效果，相對的副作用風險較低。
鐘擺治療的抗癌機制：
- 抑制腫瘤血管新生
干擾腫瘤形成新血管，限制養分供應，進而抑制腫瘤生長。 - 調節免疫微環境
改善腫瘤造成的免疫抑制狀態，使宿主免疫系統得以重新參與抗腫瘤反應。 - 疾病控制導向的治療目標
治療重點不一定在於積極消除腫瘤，而是穩定病灶、延緩惡化，維持良好生活品質。
數據會說話：臨床成效表現亮眼
根據最新的獸醫臨床研究，Chlorambucil 節拍式化療在狗狗膀胱癌的治療上，展現了令人鼓舞的成果：
1. 即使是「難治型」病例，仍有機會控制 。在一項針對 31 隻 TCC 狗狗的研究中，高達 94% 的病患是已經接受過手術或其他化療但失效的案例。但在轉用 Chlorambucil 鐘擺治療後，70% 的狗狗病情重新得到控制（維持穩定或部分緩解）。這對於後線治療來說，是非常難得的數據。
2. 帶來更長的存活時間 根據 2025 年發表的一項回顧性研究，比較了手術、傳統化療、NSAIDs與鐘擺治療的效果。結果顯示，接受 Chlorambucil 鐘擺治療的TCC狗狗，擁有最長的存活時間中位數（約 303 天），優於傳統化療組與僅服用NSAIDs組。即便是在前述的難治型病例中，中位存活時間也達到了 221 天。
更重要的是，這些接受鐘擺治療的狗狗，在治療期間大多維持著不錯的生活品質。這正是鐘擺治療最大的優勢：
- 副作用低： 僅少數狗狗會有輕微軟便，極少發生嚴重毒性。
- 居家照護容易： 藥物為口服，家長可在家餵食，減少了頻繁往返醫院打針的壓力和奔波。
我們自己使用鐘擺治療的經驗，不少膀胱腫瘤的患犬有機會達到1~3年的存活時間，且治療期間大多可以維持不錯的生活品質，對於畏懼傳統化療可能帶來副作用而影響生活品質的飼主，可以不用這麼早放棄，鐘擺治療可以提供一個相對副作用低且效果不錯的治療模式。
劉世明 獸醫師 毛導動物醫院｜腫瘤科門診
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參考文獻
- Schrempp DR, Childress MO, Stewart JC, et al. Metronomic administration of chlorambucil for treatment of dogs with urinary bladder transitional cell carcinoma. J Am Vet Med Assoc. 2013;242:1534–1538.
- Chu KT, Nekouei O, Giuliano A. Treatment outcomes of dogs with transitional cell carcinoma. Front Vet Sci. 2025;12:1486786.
