在長照現場，有些照顧者會困惑地說：
「個案以前還能自己走，現在怎麼越來越沒力？」「明明每天都有在照顧，怎麼身體功能反而退化？」
其實很多時候，問題並不是「沒有照顧」
而是照顧方式不小心限制了個案的活動能力！
從物理治療的觀點來看，如果個案的活動機會越來越少
肌力與功能就很容易逐漸下降！
以下三個原因，是照顧現場常見的情況：
一、害怕跌倒，讓個案活動量越來越少
很多照顧者因為擔心跌倒，會選擇讓個案：
- 多躺床休息
- 少走路
- 外出都坐輪椅
看起來好像比較安全，但其實活動量下降會讓身體退化得更快！
研究指出
個案在短時間的臥床後
就可能會出現肌肉量與肌力明顯下降！
甚至影響走路能力與日常功能！
Kortebein 等人的研究發現：
健康的高齡者在 10 天臥床後，肌力與功能表現就會顯著下降！
因此，預防退化的關鍵不是「完全避免活動」
而是
在安全的情況下維持適度活動！
(例如：在有穩固扶手的地方練習站立，或在有人陪伴下進行活動！)
二、過度幫忙，反而讓能力慢慢消失
在照顧過程中，照顧者常常出於好意：
「怕他太累，我幫他做就好。」
於是很多事情慢慢變成：
- 幫忙穿衣
- 幫忙起身
- 幫忙拿東西
- 幫忙推輪椅
久而久之，個案原本還能做到的事情，就會逐漸做不到！
在復健與老年醫學領域常提到一個重要概念：
Use it or lose it（不用就會退化，用進廢退！）
身體功能需要透過日常活動來維持！
如果活動被過度取代，肌肉與神經控制能力就會逐漸下降！
因此在照顧個案時，一個重要原則是：
個案能自己做的事情，就讓個案自己做！
照顧者的角色不是全部代勞，而是提供必要的協助與安全保護！
三、照顧方式不舒服，讓個案身體變得更僵硬
在協助翻身、移位或起身時，有些個案會出現：
- 身體變得很僵硬
- 用力抵抗
- 不願意配合
很多人會以為是個案「不配合」
但其實有時候是因為照顧方式，讓身體感到不舒服或不安全
例如：
- 用指尖抓住個案
- 動作太急
- 姿勢沒有調整好
當身體感到緊張或不安時，肌肉張力會自然上升！
結果就是：
照顧變得更吃力
個案活動也變得更困難
如果活動量因此減少，身體功能也會逐漸退化！
照顧的目標，不只是完成照顧
好的照顧，不只是把事情做好
而是
幫助個案維持能力與功能！
在長照照顧中，可以多注意幾個原則：
- 適度離床活動
- 鼓勵日常動作參與
- 不過度代勞
- 用舒適、安全的方式協助移位
很多時候，只要做出一些小小的調整，就能讓個案：
活動多一點
退化慢一點
生活品質也更好！
劉貞志｜物理治療師
專注於長照復能訓練、腦中風與術後功能恢復
擅長將物理治療專業轉化為照服員與第一線人員聽得懂、做得到的實務技巧
國立成功大學 物理治療碩士
具備企業、政府單位與長照相關機構之教育講座與照服員在職訓練經驗
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