RRR旋轉肌手術修補後，怎麼肩膀還不適呢?

有一位阿姨在年初的時候做了關節鏡的肌腱修補，疼痛比以往都好多了，睡覺都不會痛醒了，肩膀活動範圍沒有100分也有80分。但是，有一個問題，從術後到現在過了四、五個月，仍然困擾著他，當他舉高的手準備要放下來的時候，那剎那間肩膀都會發出疼痛的哀號。

旋轉肌的損傷很常發生在中年人身上，其中女性又大於男性。這是為什麼呢?女性很常負責家務事，肩膀會很辛苦。排除外力事件的影響，很有可能的原因就是過度使用(反覆的微小傷害)或是肌腱退化。甚麼?!才中年就會出現退化的字眼嗎?沒錯!人過了25歲之後，身體機能就開始倒退嚕。 如果我們無法提供肌腱良好的環境去修復，那麼對它的破壞就會大於恢復，疼痛就一直存在，嚴重的情形就是讓旋轉肌撕(斷)裂!!!

甚麼是良好的環境呢?從筋骨專科的觀點來看，我們會從三個層面去考量。 一、關節矯治來看結構是否排列正常(Realignment)，力作用線的壓力是否平均。縱使，修補好了肌腱，倘若關節不對位的話，它周圍的空間依然窄小，肌腱還是會有損耗的風險啊!又或者是胸椎的生理曲度、活動度，也會影響其整體性。

二、軟組織矯治來看組織是否需要放鬆(Release)? 旋轉肌的生活空間叫做「肩峰下」如果這裡的空間變小，也跟它周圍的肌肉群有相互影響的關聯。像是常聽見的胸小肌，它的連接點從喙突到胸前的肋骨，因為喙突屬肩胛骨的構造，它會使肩胛骨往前擠壓使肩峰下空間變小。

三、運動矯治去看身體動作的控制是否需要調整(Restoration)，「舉手」這件事情看起來是很簡單的一件事，其實它背後所暗藏的肌動學與生物力學機制是我們必須去看待的，其中就是肩胛肱骨節律(scapulahumeral rhythm)，由肩胛骨和肱骨和諧的演奏出協奏曲，使旋轉肌平和的生活在肩峰下。如果拉動肩胛骨或是肱骨的肌肉開始罷工，協奏曲就開始變調了。疼痛可能就會產生，常見罷工的肌肉群，像是前鉅肌、下斜方肌等被抑制而無力。所以針對被抑制的肌群，我們需要去循循善誘讓它們好好工作!

所以啊!旋轉肌往往都是受害的結果，所以綜合以上觀點，使旋轉肌損傷的原因有如此之多，而我們必須要改變周圍的環境才是經營身體的永久之道。如果我們沒有抓出干擾身體的原因，疼痛很快又會找上門了。