小心中暑
最近秋老虎不時發威，太陽還是很烈
今天早上一個16歲的青少年參加學校運動會5000公尺賽跑
抵達終點不久後， 突然暈厥
送來急診室後， 體溫高達40C ，心跳將近150下與大量流汗
意識雖然恢復， 但仍感覺頭暈與嘔心想吐
趕緊給予大量生理食鹽水點滴補充
並請旁人用濕毛巾擦拭身體
提醒可以少量多次口服水分補充
所幸這位小帥哥體溫不到一小時即降溫到37度
不過抽血發現腎功能有輕微上升
可能暴露高熱環境加上劇烈運動， 導致體內水分與鹽分流失
加上體溫升高， 體溫中樞要先讓皮膚血液循環增加以利降溫
所以身體水分與血液容量不足
只好先保住重要器官如腦與心臟
至於腎臟與腸胃這些次要內臟器官的血流只好先減少
當腎臟血流量不足就會引起急性腎衰竭而尿尿減少
當腸胃血流量不足就會導致噁心嘔吐吃不下
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這個小帥哥是典型的熱傷害
熱傷害主要有兩種
第一種叫熱衰竭(heat exhaustion): 較輕微， 體溫正常或微升
症狀: 蒼白虛弱， 頭暈，噁心嘔吐，大量流汗(皮膚濕冷)
處理:
1. 積極降溫: 把患者移到蔭涼處，脫衣服， 搧風，
全身灑水或用濕毛巾擦拭，甚至可泡在涼水中
2. 補充水分: 少量多次， 不要一次大量喝太多以免電解質不平衡
通常會自行恢復，毋須就醫
第二種叫熱中暑(heat stroke): 較嚴重，運動型熱中暑死亡率達5%
症狀: 體溫升高超過40度 ; 心跳與呼吸加快; 停止流汗(皮膚乾熱) ;
嚴重則會意識改變(如混亂 躁動 抽痙 昏迷等)
甚至因多重器官衰竭與凝血異常而導致死亡！
處理: 同上加上趕緊送醫
因為小帥哥的症狀已經開始體溫飆高
但是意識還算清楚加上有流汗
所以應該算是熱衰竭進展到熱中暑的初期
所幸及時送醫， 恢復迅速
如果再拖久一點後果可不堪設想 !
小帥哥原來是跟爸爸承諾若是賽跑得名可以有一台新的腳踏車
所以他比賽時奮力衝刺， 卻沒料到有這樣的情況發生
我跟他說: “ 你這次很嚴重喔! 連腎臟都暫時受損了，
最近一星期都不可以在高溫下運動喔 ! “
他說: “ 阿~我本來下午還想再去跳舞的耶 ! “
還轉頭對她媽媽說: " 媽~我的腳踏車~ 我的腳踏車呢?! "
我: " ..................... " ORZ ~
爸爸尷尬又生氣的對他說:
"你的腳踏車釘在牆壁上，發生這種事還敢提腳踏車! ! "
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