以色列最新COVID-19研究之啟發

As COVID-19 continues to run its course, the likeliest long-term outcome is that the virus SARS-CoV-2 becomes endemic in large swaths of the world, constantly circulating among the human population but causing fewer cases of severe disease. Eventually-years or even decades in the future-COVID-19 could transition into a mild childhood illness, like the four endemic human coronaviruses that contribute to the common cold.

台灣疫情升溫，許多民眾仍對施打疫苗抱持觀望態度，不過馬偕醫師黃瑽寧認為「未來10年絕對每個人都會得過一次新冠病毒」，並舉流行性感冒為例，說明類似的呼吸道病毒不可能打一次疫苗就一輩子OK，也不可能像天花般能被消滅，目前雖不用想那麼遠，但呼籲老年人、慢性病患者更要小心，「先每個人打過一輪疫苗再說！」 ...

▲BNT疫苗將於8月底、9月初來台。（示意圖／路透） 記者李佳蓉／綜合報導 近日以色列研究發現，接種完整2劑BNT疫苗的民眾，受到Delta變種病毒感染的風險，要比曾確診新冠肺炎後康復者高出13倍。前台大感染科醫師林氏璧認為，就該篇研究解讀「絕對不是疫苗沒用」，或鼓勵大家故意染疫以獲得自然免疫力，這實在太危險，因為疫苗可減少重症和死亡是無庸置疑的。 ...

隨著 Delta 變種病毒席捲全球，研究人員正在追踪疫苗對它的預防效果並得到了不同的答案。根據英國研究報告指出，施打兩劑輝瑞-BioNTech疫苗對預防Delta變種病毒引起的症狀性感染的保護力為88%[1]。而另一份於蘇格蘭4月至6月的調查研究發現，施打兩劑BNT疫苗對感染Delta變種病毒的保護效果是79%[2]。另一個在加拿大安大略省進行的研究，亦在較少的觀察樣本中看到相似的結果，兩劑BNT疫苗對Delta變種病毒的保護力是87%[3]。 今年5月初，一份來自以色列衛生部門的研究報告，發表於頂尖醫學期刊Lancet，發現完整接種兩劑BNT疫苗對感染發病乃至於重症死亡，均有九成以上的保護力[4]。然而，隨著Delta變種病毒疫情爆發，該國衛生部門利用相同的分析方式，則發現在Delta疫情為主的期間（6月20日至7月17日），完整接種兩劑BNT疫苗對感染的保護力僅有39%，且保護效果隨著距離完整接種時間而減弱。對於1月份即完整接種的族群，針對感染的保護效果僅有16%[5]。所幸這些分析發現Covid-19 疫苗在預防重症與死亡上都非常有效，包括對Delta變種病毒所引起的重症（保護效果是93%）。關於疫苗效力是否會隨時間減少的議題，值得後續密切追蹤。 近來有網路文章提及以色列衛生署數據公開實證，表示疫苗根本無法防止染疫與重症，免疫防護力幾乎是零。此類未經同儕審查之網路文章，其所引用之資料與推論需要小心研判。除了難以分辨數據來源之正確性之外，對於數據之分析與解讀也需要仔細思考。舉例來說，在評比兩個不同族群（打疫苗vs.沒打疫苗）的感染率時，是否有妥善考慮兩者的可比較性問題，例如已經完整接種的民眾其社交與衛生行為可能會產生明顯改變; 另一方面，老年人可能有較高機會接種疫苗，但也可能更難抵禦攻擊性變異。因此，在解讀真實世界的觀察性資料時需要非常小心，在參考醫學文獻時也應該儘量使用經過同儕審查過的文獻。 新冠病毒在全球肆虐的同時也不斷地在變異，除了Delta 變種病毒之外，Alpha、Beta、Gamma......等變種病毒也依舊在世界各地盛行、蠢蠢欲動，因此提升個人免疫力、保持良好的健康狀態僅是最基本的防禦，不論是高風險族群（老年人、慢性病患者）或是年輕族群，都應該踴躍接種疫苗，保護自己也降低傳播風險，並善用各種防疫資源才能達到最佳的防疫成效。 ‍ 參考資料： [1] Lopez Bernal, Jamie, et al. "Effectiveness of Covid-19 vaccines against the B. 1.617. 2 (delta) variant." New England Journal of Medicine (2021). [2] Sheikh, Aziz, et al. "SARS-CoV-2 Delta VOC in Scotland: demographics, risk of hospital admission, and vaccine effectiveness."