雜談│獸醫師老屁股跟稚嫩初心者
更新於 發佈於 閱讀時間約 4 分鐘
在過去還是菜鳥的那個十年或是更久之前，剛拿著熱騰騰的執照踏出校門進入第一線臨床時總是對未來充滿期待又有點害怕。
然後發現，
「欸！出社會後跟在學校完全不一樣！」
「欸！出社會後跟在學校完全不一樣！」
像獅王將幼獅推下山谷讓其成長，過去獸醫師們所接受到的訓練大多遵循著這套模式。快速且忙碌的醫療過程、必須維持住的專業無懈可擊的形象、社會對你抱持具有堅強心靈的期待，這些種種都會像山谷洩洪一樣大量的沖刷著踏入臨床的初心者們，直到他們站穩了腳跟開始將一本一本書本的知識當作墊腳石爬出山谷，並且將這些視為理所當然地送下一批人下去。80張執照中僅有不到20人在十年後仍留在小動物臨床，我們這屆同學們的戰果似乎也是臨床獸醫師的常態。
隨著討人厭的年紀增長終究也到了要開始訓練獸醫師的時候，在安排及調整住院獸醫師訓練計劃時看到了一篇文獻有蠻多感觸的，除了可以讓大家稍稍一窺獸醫師們到底怎麼成長外，其實蠻適合夜深人靜時回憶一下當年或是稍微對未來有點想像。
2017年的JVME發表了一篇針對第一線臨床獸醫師的混合研究去討論剛踏入社會的臨床初心者跟負責教學的獸醫老屁股們彼此之間的差異：
▋有效的資訊收集
所有的獸醫師都認為這是很重要的技能，而初心者們則對於這個更為看重。
👨⚕️老屁股：噢這個關係到醫病關係非常重要，臨床診斷技巧及做好門診時間管理也很非常重要。
👶初心者：溝通是我認為最重要的事情，甚至可能是看診的一切。我想要在進行檢查的同時就好好的聽他們說。
👶初心者：溝通是我認為最重要的事情，甚至可能是看診的一切。我想要在進行檢查的同時就好好的聽他們說。
▋資訊判讀及推理
研究中部分的老屁股們希望能提高對於病例本身的考慮及著墨，而初心者們則是希望能夠改進自己在資訊的推理和操作並且注意到老屁股們能幫助他們改善這個過程。
👨⚕️老屁股：我認為主要是他們邏輯解決問題的能力，他們通常非常擅長草率下結論，而不是實際坐下來邏輯地解決問題，所以訓練的目標是讓它們在簡單的病例中也要能做到良好的習慣。
👶初心者：前輩們如果諮詢了你的意見及診斷過程並且思考從什麼地方開始去做鑑別或檢查來得到自己的區別診斷這真的會幫助很大。
👶初心者：前輩們如果諮詢了你的意見及診斷過程並且思考從什麼地方開始去做鑑別或檢查來得到自己的區別診斷這真的會幫助很大。
▋以初心者為中心的學習環境
在討論什麼樣是積極的學習時，幾乎都同意積極、輕鬆的態度很重要。一些初心者也提到他們自己的情緒和行為是他們想要學習控製或改進的一個因素。
👨⚕️老屁股：在這種情況下真的非常非常可怕，他們很難不覺得我們正在仔細檢查他們的一舉一動。
👶初心者：其實可以理解我們並不完美。所以如果可以下來一起討論解決問題而不是一直指出錯誤會好很多
👶初心者：其實可以理解我們並不完美。所以如果可以下來一起討論解決問題而不是一直指出錯誤會好很多
▋回饋
所有的人都認為這是在臨床走下去的重要事情。普遍認為向學生提問是學生提高對患者臨床情況的理解並認識到他們知識的局限性的一種方式。
👨⚕️老屁股：我們有能力呼籲並說，“不，那是不對的，你需要在這個領域工作”——有建設性但也誠實的良好反饋。
👶初心者：當被問到你不知道答案的問題或者當你犯錯誤時，奇怪的是當你記住它然後你回去查看它時......實際上有這種感覺非常有幫助，會讓我我應該知道一些事情，然後再去查查資料。
👶初心者：當被問到你不知道答案的問題或者當你犯錯誤時，奇怪的是當你記住它然後你回去查看它時......實際上有這種感覺非常有幫助，會讓我我應該知道一些事情，然後再去查查資料。
▋了解臨床推理
在統計的過程中都有三個反覆出現的主題：
✅合乎邏輯及有條理：這樣的概念在所有的獸醫師中都十分重視。
“提出潛在問題的邏輯列表，然後推理患者可能會發生什麼以及原因。”
✅務實：這個概念則相對地在老屁股們比較能理解他的重要性。
"一些新手總想著要努力的把所有的區別診斷都列出來然後應該要能獲得疾病的答案。但重要的是走上那條區別診斷的路，你沒辦法期待在看診結束後就能獲得疾病的解答。"
✅模式識別：這個概念則相對地在初心者之間比較特別的會被提出來。它們特別指出臨床推理與模式識別並不是同一件事情。前者是一種很好的技術，而後者不是。而在討論臨床推理時，沒有臨床老屁股提到這個概念。
所有的獸醫師都同意理性、邏輯思考的第二型思維是臨床推理的重要性，但我們總會擔心著新手將疾病歸納的過於複雜而不是專注於解決問題；而快速、非理性的第一型思維模式隨著經驗的增長也會逐漸增加頻率。老屁股們也習慣於將常見的疾病統整歸納出差不多的疾病模式而快速地排除掉其他疾病的可能性。這也有助於有經驗的臨床獸醫能快速地提供疾病的診斷及治療。
這篇文章或許對飼主來說又臭又長沒什麼好看，但還是想讓大家知道獸醫師並不是神全知全能而只是掙扎著朝著那個方向前進；給那些剛被丟入臨床的小朋友們一點關懷鼓勵，或許未來就能有個超棒的獸醫師能幫你家小朋友看診。
#請個獸醫師像是多了個女兒一樣
#除了心境越來越像爸爸以外
#身材也越來越像了
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大家好，我是woody，是一名料理創作者，非常努力地在嘗試將複雜的料理簡單化，讓大家也可以體驗到料理的樂趣而我也非常享受料理的過程，今天想跟大家聊聊，除了料理本身，料理創作背後的成本。
哈囉～很久沒跟各位自我介紹一下了～
大家好～我是爺恩
我是一名圖文插畫家，有追蹤我一段時間的應該有發現爺恩這個品牌經營了好像.....快五年了(汗)時間過得真快！隨著時間過去，創作這件事好像變得更忙碌了，也很開心跟很多厲害的創作者以及廠商互相合作幫忙，還有最重要的是大家的支持與陪伴🥹。
嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
這是我第一次與臨床最最接近的時刻…
應該很多人知道讀護理的必經之路就是實習，而且專科是兩次一小一大，此時此刻的我還沒成年就在經歷三個禮拜的小實習，第一次以實習護生的身份踏入臨床與病人、家屬、學姐互動
進入護理學校的學生們，面臨選擇護理的原因，有的是自願，有的卻受到家人的影響。無論原因如何，這將是一條不歸路，需要投入很多心力和時間。對於沒有興趣的人來說，未來的路將很難維持下去。
最近一個多禮拜，全台跑透透，見了很多人也聽了不少事。
很高興四月初發表的一篇文章，介紹美國四所獸醫大學統整豬病資料，協助產業了解各地疾病動態。未來台灣也有機會跟上美國的腳步了，我非常期待。
受了五年的獸醫教育，接觸農民與學界後，心裡有很深的感慨。
我們的獸醫教育為了更專業導向，
前幾天跟朋友一起參加一個為期三天的工作坊，我們在第一天時約定好隔天一起帶我們的藥輪石到教室裡，讓兩家長老們認識認識。
隔日，我們在教室裡開啟藥輪後，兩家的狗戰士長老們就成為了朋友，朋友和我都能感覺他們在教室裡亂跳。而在我們互相進行療癒時，長老們也在一旁好奇地看著我們，朋友還需要制止他們，要他們不要
護理位在轉變的世代，而時代進步的路上，新舊觀念的衝突難免，但我們是否具備接受「改變」的勇氣？夾好乾淨的頭髮跟維持儀容就是展現專業形象，那帶著徹夜未眠的疲憊上班，想問疲勞駕駛跟給藥錯誤嚴重度是否相當？
當世代間的隔閡深化，那高聳金字塔腐壞跟停滯也是可預期的，實在難以壯大、難以改變，嘖嘖嘖。
因材施教
寓言故事
「在動物學校未成立之前，每隻動物都是快樂自信的。老鷹飛得高、獅子跑得快、兔子跳得遠、水獺游得棒……
有一天，動物們決定創辦一所學校，以便迎接所謂“新世紀”的各種挑戰。學校里開設的活動課程包括跑步、爬行、游泳及飛行。為了公正起見，所有的動物都必須參加所有課程。
第一批學員
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