2023-03-27|閱讀時間 ‧ 約 1 分鐘

一六五:「太陽」「少陽」並病,而反下之,成「結胸」,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。

「太陽、少陽並病,而反下之」,照理說太陽少陽並病應該是小柴胡湯,或是外證比較多的話用柴胡桂枝湯也可以,「而反下之,成結胸」,但是醫者卻用攻下之法,造成結胸,也就是太陽寒水下陷與痰、熱一起梗在橫膈膜上方處,代表結實有東西堵到了,「心下硬,下利不止」,心下指胃的地方硬邦邦的,且兼有陽明裡實,就是不大便,大便整個堵到了,這用大陷胸湯就可以治療,但是如果是下利不止就不一樣了,代表腸胃虛寒,津液不夠,就不能夠用大陷胸湯,「水漿不下,其人心煩」,因為裡寒,水喝不下去,津液不足,病人會煩躁。遇到結胸證且下利的情況都是比較危險的,通常要考慮病人是否有胃癌或是胰臟癌,胃癌的病人用黃土湯加減,胰臟癌的病人用乾薑黃芩黃連人參湯加減。
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