雙眼視覺筆記—如何分類
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分門別類，好好「貼標籤」
上一篇我們提到臨床常見問題，那我們該如何判斷「類別」呢？
難道只需要分「斜視和斜位」嗎？（一個外表看得出來，另一個要測量才知道）
共動性/非共動性
「眼外肌測試」的時候，我們可以觀察患者的眼睛👀。
看患者眼睛在移動的過程中，雙眼的移動量，是否維持一致；這樣我們就可以了解到，他是屬於「共動性or非共動性」其中哪個類型了。
我該如何辨別？
5∆，如果兩隻眼睛的眼位，相差改變超過五個稜鏡，就可以確認對方是「非共動性偏離」（當然，我也不敢把話說死，畢竟是醫療）。
- 共動性：任何方位，斜視的偏移量都一致👀。
- 非共動性：斜視的偏移量隨著視線的方向不同而改變🌓∆🌗。
什麼情況才會出現非共動性偏離呢？
你有在吃藥嗎？眼睛有沒有受傷啊？其實，很多因素都會影響到我們的視覺，所以我們在驗光測量的時候，要跟對方多聊天，才能發現問題所在。
非共動性偏離有分「先天性與後天性」
- 先天性：出生時，眼外肌與神經系統的解剖構造或功能發育異常。
- 後天性：因為疾病或是受傷造成，像是眼窩骨折…等等。
斜視/斜位
知道對方眼睛是否可以同心同力，一起移動後，我們要來辨別對方眼睛的位置。
是外觀看得出來的斜視，還是需要測量才能得知的隱斜視（斜位）。
斜位（隱斜視）：外表看不出來，透過「交替遮蓋法」來測試。
斜視：外表看得出眼位偏離，粗俗點可以說「脫窗」。
分類一下，什麼是「斜視和斜位」，看看下面這張圖片，一隻眼睛看著你，另一隻眼睛看旁邊的美女（這樣考試是不是可以作弊？）
https://www.google.com.tw/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.istockphoto.com%2Fhk%2F%25E5%259C%2596%25E7%2589%2587%2F%25E6%2596%259C%25E8%25A6%2596&psig=AOvVaw2F4RpBFkF3Wny0NqQoSyHi&ust=1695778492033000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBIQjhxqFwoTCJDd_qaRx4EDFQAAAAAdAAAAABAE
很明顯，外觀看得出眼位偏離，這是「斜視」的問題。
然而「斜位」怎麼辦？「交替遮蓋法」上網搜尋看看，我沒收學費，教學見面再說❤️，我喜歡面對面。
結語
確認對方是因為什麼問題，導致雙眼視覺困擾。
畢竟，都有分班考試了，當我們遇到雙眼視覺問題的患者，也要分門別類，這樣「轉介給醫師」或做「視覺訓練處理」的時候，相對容易、輕鬆、省麻煩。
你想讓我貼個標籤嗎？
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關於筆者「驗光師Betty」
- 經過馬偕視光系五年的魔鬼訓練後，109年順利出場的「驗光師」一枚。
- 再經過4年的社會萃取（持續增加中，該死的歲月），慢慢累積經驗的社畜一枚。
- 擁有這兩枚光環的加持和摧殘，希望我能在貧富差距更大的未來…
依然保有現在的初心，過著快樂、瀟灑與世無爭的生活。
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