醫療險

醫療險理賠條件為必要性的治療行為，主要理賠「住院」或是「手術」，區分為定額給付跟實支實付兩種類型。定額只看診斷書上的住院天數或是手術別乘以倍數固定金額給一筆錢，而實支實付則是看收據，在限額內實報實銷！

❗️需注意醫療險主要是理賠「必要性治療行為」，也就是疤痕美容手術或者是預防性的醫療處置，不包含在理賠範圍內哦！

我該挑選哪種比較好？

A定額保單：日額2000+手術險5萬

B實支實付：限額2000+手術費2萬+雜費20萬

（以上為差不多保費做比較）

以剖腹產為例：（剖腹產手術+住院6天為常見狀況）

若今天皆由健保給付，幾乎不花錢的狀況：

A理賠：2000*6+5萬=6.2萬

B理賠：2000*6 =1.2萬

此狀況，定額給付理賠較佳！

若有使用自費項目，想選自己喜歡的指定院所生產，病房花費2500*6+手術費3萬+雜費（麻醉、防沾粘貼片、輸血費等等雜費）12萬，共計16.5萬：

A理賠：2000*6+5萬=6.2萬

B理賠：2000*6 +2萬+12萬=15.2萬

若今天額外多規劃一家C公司實支實付，理賠金可以領到兩份！

B+C理賠：15.2+15.2萬=30.4萬

此狀況，實支實付理賠較佳！

💡總結：兩種商品設計各有優劣勢，以大部分醫療趨勢以及實際理賠狀況，整體來說實支實付較為優勢，建議可先補強「雙」實支，有多餘預算可再用定額醫療加強～

❗️需注意❗️市面上常見的終身醫療、住院醫療、手術醫療都是定額給付居多，簡而言之，很常遇到理賠金差異過大的問題，建議適時保單健檢，業務員的客觀立場就很重要了，避免權益受損哦！

可參考：實支實付手術篇、雜費篇