失能與長照是所有風險裡最難去「預估損失」的風險,原因是我們無法確定失能狀態會維持多久?像是植物人,可能一躺就是十年、二十年,不只收入中斷,還有持續性的開銷,是一個一但發生,就會拖跨全家的風險!
理賠條件主要以醫生診斷書對照下圖等級表,有分為1-11級一次金給付及1-6級扶助金給付(月領或年領),大部分有符合1-6級失能,同時也會有豁免保費,也就是不用再繳交保費。
❗️需注意免責期,當保戶因為疾病或意外造成失能,經過180天的治療後,醫生開立的診斷證明書符合保單條款的失能等級(1-11 級),失能診斷確定日後仍生存,就會按照保險額度理賠一筆理賠金,但立即可判定者不在此限。
以下是失能等級簡表與常見狀況:
主要是看是否符合長期照護狀態,也有一次給付跟扶助金給付,瑞有豁免保費,需注意大部分需要每年回診確定是否有長照狀態,若已復原大多會需要繼續繳交保費。
長照險名詞定義如下: