寶寶應該六個月開葷或九個月開葷？

在之前的文章歐醫師有提過，副食品建議不要太晚開始比較好，目前兒科醫學會的建議是寶寶4~6個月就可以開始嘗試副食品。在一歲前盡量讓孩子嘗試過各類「原型食物」，可以培養寶寶對食物的耐受性，也能減少對食物過敏的可能。今天這篇來自門診問題集，特別幫新手爸媽們釐清一些副食品的問題。

為什麼4~6個月就可以開始嘗試副食品

寶寶出生時，體內自帶從母體而來的天然「抗體」，這些「天然的保護力」可以幫助寶寶抵擋病毒的攻擊。然而隨著寶寶成長，大約月齡6個月之後，這些天然抗體會慢慢減少，到一歲之後完全消失；與此同時，寶寶也開始建立屬於自己的免疫力。一般來說建立免疫耐受性的黃金期 (window of tolerance)，大約落在4~9個月之間。因此，從4個月開始就可以開始逐步讓孩子嘗試各種原型食物，除了藉此訓練寶寶的免疫系統，也能透過進食的機會，訓練口腔肌肉、建立協調性，同時還能訓練到孩子的手眼協調。整體而言，進食不只滿足了營養需求，也為孩子的語言發展、精細動作打下重要的基礎。

寶寶幾個月可以開葷？

歐醫師通常會建議嘗試過米粥、蔬菜類沒問題之後，就可以讓寶寶開葷，開始訓練對蛋白質的耐受性了。每個孩子的進度不同，一般來說進展快速的寶寶，有可能5~6個月就可以開始吃絞細的肉末了。由於嬰幼兒的消化系統尚未成熟，也代表尚有可塑性，如果讓寶寶在早期就接觸各式各樣的食物，不只可以訓練身體對食物的接受度(也就是耐受性)，也能降低孩子過敏體質的風險。根據基隆長庚兒科團隊的研究結果發現，一歲前被餵食的副食品種類越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物，反而寶寶將來被檢測出過敏體質的機會越低。

► 寶寶開葷的建議順序

建議爸媽可以先單給蛋黃(不含蛋白)試試看，再慢慢進階到肉泥，一次給1~2湯匙試試看為原則。由於寶寶在這個階段可能還不習慣固體食物，可以用水稍微稀釋方便吞嚥，或是把食材放入寶寶粥裡讓孩子更好入口。

• 雞蛋的部分建議先給蛋黃，試敏沒問題後再試蛋白，最後可以慢慢進階到全蛋。因為蛋白比較有機會誘發寶寶的過敏，這裡歐醫師建議一開始可以先用水煮蛋的方式比較容易分離出蛋黃與蛋白。
• 建議肉類可以從白肉為主，如雞肉，再到紅肉（包含豬肉和牛肉），最後是海鮮類。由於寶寶在一歲前腸胃的消化功能發育尚未成熟，建議剛開始給予肉類的時候，可以盡量絞細比較容易吸收。
• 建議寶寶一歲前嘗試副食品的時候，所有食材都應該煮熟；也忌食蜂蜜喔！

副食品準備原則

最後歐醫師想再次補充一下，副食品的話雖然有各門各派，如泥派、BLW、傳統派等等，不管選擇哪一派都可以，只是有幾個原則可以分享給大家

• 剛開始嘗試副食品的寶寶，請以好吞嚥的質地為主，避免噎到。
• 試敏的時候，記得每次嘗試一種新的食物就好，觀察3~5天再餵下一個新食材。
• 一歲內不要額外調味，以新鮮食材為主，避免人工添加物，以免造成肝腎的負擔；1~2歲可以有些微的調味，不過仍要注意鈉含量的攝取，1~3歲的寶寶每日鈉含量應該要控制在800毫克以內。(0.4克的鈉=一克的鹽，800毫克的鈉=2克的鹽)
  

準備孩子的副食品的確是一件耗費心力的事情，但真的是一個不可省略的步驟。主要包含三個目的：一是降低對奶類的依賴、增加飲食多樣性以完整營養的均衡度，二是增加寶寶免疫耐受力的訓練，三是開啟口腔肌肉的協調訓練、替語言能力打基礎。當然現代父母生活跟工作兩頭燒，如果沒有辦法自己準備的話，購買市售副食品也是方便的選擇之一。只是要提醒大家選擇產品的時候，應該盡量挑選沒有添加物、檢驗報告完整可以信賴的品牌，讓育兒生活安心又輕鬆。

_{*這份重要的學術研究成果刊登在 2017年11月份國際知名期刊《兒科研究》（Pediatric Research），作者是歐醫師長庚醫院兒童肝膽胃腸科的老師，花曼津副教授。}