寶寶食物過敏了怎麼辦：過敏反應與常見致敏食物

在過去的說法中，為了避免食物過敏，通常會建議寶寶出生滿六個月再開始餵食固體食物。七八十年前的美國嬰幼兒手冊，甚至會建議要滿一歲才給予除了奶類的固體食物。

但如今人們對於過敏已經有更多研究與了解，發現過敏與寶寶的免疫發育和腸道菌有較大的關係，與爸媽的遺傳或食用固體食物並沒有關係，甚至有不少研究發現，過晚嘗試固體食物反而更容易造成過敏體質。

在講述食物過敏前，需先釐清，並非每種對食物的不良反應都是食物過敏，其實大多數都只是暫時性的不適應。

在這些不適應的狀況中，有的症狀輕微，不需要特別處理；有的則很嚴重，需要短期內避免再次碰觸，直到年齡屆滿3～6歲再做嘗試。

在時間方面，有的不適反應較快，會當場嘔吐，每次餵每次吐，有的則是當天或隔天拉肚子，哭鬧時間顯著拉長，甚至哭鬧長達數小時。在極少案例中，可能會在接近一個星期後才突然出現大片疹子。

有的不適反應會隨著時間逐漸適應，是單純的適應過渡期，但有的不適反應則是會逐漸變嚴重，這種就是需要避免的食物過敏了。當反應時間拉長，就越難歸納出到底哪種食物會引發過敏、哪種食物是正在適應。

這時候，適當地將症狀分類與記錄飲食，可以大幅漸少寶寶在嘗試過程中諸多不適應的狀況。

而食物過敏的症狀主要會透過皮膚、消化道和呼吸道呈現。以下針對症狀、常見高敏與低敏食物的分類，希望能幫助正在為寶寶準備固體食物作為副食品的爸媽們。

透過皮膚呈現的食物過敏反應

透過皮膚呈現的話，臉部、四肢或全身皮膚會有類似蚊蟲叮咬的一個個紅色小腫包，感覺很癢。有時候即使沒有腫包，眼睛、嘴唇或耳朵也會發紅，寶寶會頻繁地去揉眼睛、抓嘴唇或耳朵。符合上述症狀就可能是急性蕁麻疹。

急性蕁麻疹來得快也去得快，只要立刻更換食物種類，通常症狀在一天內就會消失。在紅疹消失前，要小心避免寶寶抓破皮而導致發炎，只要做好清潔與抗菌，通常不會有任何後遺症，不需特別處理。

急性蕁麻疹與異位性皮膚炎並不相同。一般來說，急性蕁麻疹會在任何部位出現，且在不固定的地方。異位性皮膚炎則通常分佈在固定的位置，例如皮膚皺褶處、臉頰或四肢等，擦消炎藥膏後可以舒緩，但只要停藥後就又會反覆在同一位置復發。

透過消化道呈現的食物過敏反應

透過消化道呈現的話，會出現脹氣、腸絞痛、拉肚子或嘔吐等症狀，在換尿布的時候會發現寶寶的肛門口周圍有一圈明顯的紅圈，俗稱「過敏圈」。這是由於寶寶對特定食物過敏，便便堆積在尿布時會刺激到肛門口附近的肌膚，進而導致肛門口有紅圈的現象。

另外，在哺乳期的媽媽若吃到寶寶過敏的食物，也會發生類似狀況。一般來說，脹氣或輕度腸絞痛，只要更換食物、提高更換尿布頻率，在沒有皮膚發炎的情況下，通常過敏圈能在一兩天顯著舒緩。

若有嚴重腸絞痛或嘔吐，則要密切觀察，尤其嘔吐會有窒息的危險，需視情況就醫緊急處理。

值得一提的是，肛門過敏圈與尿布疹不同。

肛門過敏圈是含有過敏成分的便便接觸肛門皮膚時間過長，導致皮膚過度刺激而紅腫的現象，紅圈範圍基本上就是便便沾附肛門口的面積，只要減少接觸時間就能改善。

尿布疹則是由於尿布本身悶熱和摩擦等現象，引發寶寶皮膚水分與酸鹼值失去平衡，或因白色念珠球菌增生等因素而導致皮膚有紅斑、水腫、膿泡、潰爛等現象，紅疹範圍會明顯沿著尿布的形狀蔓延。寶寶會有不安、哭泣、暴躁等行為，嚴重的甚至會發燒。尿布疹的問題除了勤換尿布、做好清潔外，針對細菌、黴菌問題個別做好抗菌、抗黴處理，通常一週內就能大幅改善。

透過呼吸道呈現的食物過敏反應

透過呼吸道呈現的話，會出現包括打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽、喘息和聲音沙啞等現象，嚴重的話會喉頭水腫、呼吸困難。

其中，當食物過敏反應透過呼吸道呈現，常常與過敏性鼻炎和氣喘有關聯。

由於氣喘的症狀相對緊急，一旦出現呼吸道雜音或呼吸困難症狀就是窒息的前兆。如果出現偏向氣喘的可能，一定要儘早就醫釐清症狀來源。

過敏性鼻炎與氣喘不同。

過敏性鼻炎會有流鼻水、打噴嚏、鼻塞和喉嚨癢的症狀，並且可能伴隨眼睛癢和紅腫。

如果過敏源持續存在，這些症狀就可能會長時間存在。

氣喘則是因為呼吸道對某些刺激來源過度反應，造成呼吸道收縮和黏液產生過多，導致呼吸困難、喘息和咳嗽。食物過敏也可能觸發氣喘發作。

當出現嚴重的呼吸道過敏症狀時，過敏反應可能在短時間內迅速加重，需要提高警覺，立刻就醫尋求幫助。

由於嘗試固體食物的黃金期只有出生滿4～9月期間，前後只有約150天，在這個時期非常建議做好寶寶的飲食日記，幫助快速找出會引起過敏的食物，先繞過這些食物，好好熟悉那些不會過敏的食物，等年齡稍大一點再回頭少量嘗試原本會過敏的食物。

繞了一圈再嘗試，通常會發現原本過敏的食物隨著年齡漸長、免疫系統與腸道菌也較完善後，漸漸地就不會過敏了。

以下整理的食物是針對常見的過敏源，幫助準備與餵食時減少工作負擔，且情況僅適用於無顯著過敏症狀或症狀輕微的寶寶。

　　　　　　市售鮮乳

鮮乳中含有的較多容易引發過敏的蛋白質，許多寶寶容易引發蛋白質過敏。不過這和乳糖不耐症不一樣，後者是對牛奶中的糖分（如乳糖）的不良反應。

　　　　　　　雞蛋

寶寶通常是對蛋白或蛋黃中的蛋白質過敏，但隨著年齡增長，有些寶寶可能就會逐漸減少對它的敏感性。

　　　　　　　花生

花生過敏是一種常見的食物過敏，有時反應可能很嚴重，導致過敏性休克。

　　　　　　　豆類

如大豆、鷹嘴豆、紅豆和扁豆等，其中的蛋白質有時會引起過敏。

　　　　　　　小麥

麵粉的主要原料—小麥，帶有容易引發過敏的蛋白質（如麩質），可能導致過敏反應。

　　　　　　　堅果

例如杏仁、核桃和腰果等，其過敏源是堅果中的蛋白質，和花生過敏一樣，有時可能會引起嚴重的過敏反應。

　　　　　　　芝麻

與其他種子和堅果相似，芝麻中的蛋白質可能會引起過敏反應。

　　　　魚和貝殼類海鮮

例如魚、螃蟹和蝦等，海鮮中的蛋白質是造成過敏的主要原因。

　　　　　　巧克力

巧克力中的成分—特別是可可，可能引起某些寶寶的過敏反應。

　　　草莓、番茄和柑橘類

雖然這些水果是較少見的過敏原，但有些寶寶可能對它們中的某些成分敏感。

寶寶食物過敏檢核表

這個整理適用於有過敏疑慮或經常有疑似過敏症狀的寶寶。在嘗試的過程中，可以依照低敏到高敏的原則依序嘗試，減少寶寶適應食物的負擔。

　　　　　　澱粉類

｜低敏｜

白米、小米、番薯、馬鈴薯、白麵條、燕麥、大麥

｜高敏｜

玉米、小麥、蕎麥、南瓜

　　　　　　水果類

｜低敏｜

蘋果、梨子、西瓜、葡萄、櫻桃、蓮霧、香蕉

｜高敏｜

番茄、奇異果、芒果、木瓜、荔枝、鳳梨、草莓、水蜜桃、柳丁、橘子

　　　　　　蔬菜類

｜低敏｜

高麗菜、大白菜、小白菜、花椰菜、菠菜、蘿蔔

｜高敏｜

竹筍、蘆筍、茄子、韭菜、香菇、蘑菇、木耳、蘆薈

　　　　　　蛋奶類

｜低敏｜

母奶、水解蛋白的配方奶、蛋黃

｜高敏｜

蛋白、鮮乳、優格、優酪乳、 其他乳製品

　　　　　　豆類

｜低敏｜

綠豆、紅豆

｜高敏｜

黃豆、大豆、豆漿、豆花、豆干

　　　　　　肉類

｜低敏｜

牛、雞、豬、羊

｜高敏｜

鴨、鵝

　　　　　　海鮮類

｜低敏｜

虱目魚、鯛魚、鱈魚、鱸魚、石斑魚

｜高敏｜

蝦、蟹、貝類、秋刀魚、鮭魚、鮪魚、 深海魚

（有含重金屬的疑慮，建議六歲以前都不要讓寶寶嘗試）

　　　　　　堅果類

｜高敏｜

花生、杏仁、腰果、核桃、芝麻

　　　　　加工食物

｜高敏｜

布丁、糖果、餅乾、熱狗、醃製物

建議寶寶滿一歲後才吃

　　　　　含咖啡因

｜高敏｜

巧克力、咖啡、茶、可可、可樂

建議寶寶滿四歲後才吃

　　　　　　其他

殘留農藥的青菜、不新鮮的海鮮、內餡成分複雜的糕餅

以上內容引自《寶寶到底在想什麼【0～1歲篇】（上下兩冊套書）》

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