2024-08-27|閱讀時間 ‧ 約 24 分鐘

譫妄(Delirium)

從9月開始,周四早上多一診

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譫妄(Delirium)


是一種以意識障礙為主的「急性」發作症狀,常見於內外科病患、精神科病患、物質濫用戒斷期、精神疾患急性發等期間。屬於「認知障礙疾患」


(註:「認知」一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」等等大腦功能。)


瞻妄的診斷準則為:

1.意識之障礙(disturbance of consciousness)(意即對環境認識之清明度降低伴隨

注意力之專注,持續,或轉移能力的減少。


2.認知能力之變化(a change in cognition)(諸如:記憶缺失,失去定向力,語言障礙)或發生知覺障礙


3.障礙在短期內(常為數小時 至數日)發展,且同一日的病程變化傾向於嚴重程度起伏變動。事實上,譫妄症狀 一般都「急性」發作後,於數小時至數天期間內症狀消失。



瞻妄、失智症、憂鬱症比較:

1.譫妄的意識狀態會出現變動,且有「注意力和專注力」的困難。

2.失智症的意識狀態不會出現變動,且注意力和專注力都正常。

3.憂鬱症和失智症常會出現重疊,憂鬱(但沒有失智的患者),常會抱怨記憶力、專注力不佳,但實際狀況卻沒有那麼差


瞻妄症狀

病程: 起伏變化很大

意識程度: 在過度警覺與無法反應間起伏

定向力: 失去定向感,混亂

注意力: 持續受損

睡眠: 混亂

行為: 激躁,不安

言談: 少語或說話快速,可能不連貫

記憶力: 缺損,尤其立即與近期記憶

認知: 推理障礙

知覺: 錯覺或幻覺出現



造成譫妄的可能原因:


一般身體疾病如感染、電解質不平衡、腦內病灶、中毒、感染、維生素缺乏(維生素B群、葉酸缺乏)、貧血、糖尿病、血糖過低、代謝障礙、外傷和腦部疾病例如:中風、腦炎等)、器官衰竭(肝、腎、肺)、各種藥物或物質(如酒精、安非他命等),嚴重焦慮、心理壓力、失眠、長期不動等。

由於大多數導因是可逆性,若能及早發現病因,並給予適當治療,症狀可獲得改善。


譫妄加速發生因子:

藥物占大部分(約 40%),尤其是「鎮靜安眠藥物」、 「麻醉劑」、抗膽鹼藥物使用(老人家尤其敏感)、酒精及藥物的戒斷及多種藥物使用等,和重大手術等等都會加速病人發生譫妄的機率。



臉書:林沛勳中醫師

Ig: linpei2022



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