譫妄（Delirium）

從9月開始，周四早上多一診

其他時間沒變

謝謝病人的月餅

感恩

譫妄（Delirium）

是一種以意識障礙為主的「急性」發作症狀，常見於內外科病患、精神科病患、物質濫用戒斷期、精神疾患急性發等期間。屬於「認知障礙疾患」。

(註:「認知」一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」等等大腦功能。)

瞻妄的診斷準則為:

1.意識之障礙(disturbance of consciousness)(意即對環境認識之清明度降低伴隨

注意力之專注，持續，或轉移能力的減少。

2.認知能力之變化(a change in cognition)(諸如：記憶缺失，失去定向力，語言障礙)或發生知覺障礙

3.障礙在短期內(常為數小時 至數日)發展，且同一日的病程變化傾向於嚴重程度起伏變動。事實上，譫妄症狀 一般都「急性」發作後，於數小時至數天期間內症狀消失。

瞻妄、失智症、憂鬱症比較:

1.譫妄的意識狀態會出現變動，且有「注意力和專注力」的困難。

2.失智症的意識狀態不會出現變動，且注意力和專注力都正常。

3.憂鬱症和失智症常會出現重疊，憂鬱(但沒有失智的患者)，常會抱怨記憶力、專注力不佳，但實際狀況卻沒有那麼差

瞻妄症狀

病程: 起伏變化很大

意識程度: 在過度警覺與無法反應間起伏

定向力: 失去定向感，混亂

注意力: 持續受損

睡眠: 混亂

行為: 激躁，不安

言談: 少語或說話快速，可能不連貫

記憶力: 缺損，尤其立即與近期記憶

認知: 推理障礙

知覺: 錯覺或幻覺出現

造成譫妄的可能原因:

一般身體疾病如感染、電解質不平衡、腦內病灶、中毒、感染、維生素缺乏(維生素B群、葉酸缺乏)、貧血、糖尿病、血糖過低、代謝障礙、外傷和腦部疾病例如：中風、腦炎等)、器官衰竭(肝、腎、肺)、各種藥物或物質(如酒精、安非他命等)，嚴重焦慮、心理壓力、失眠、長期不動等。

由於大多數導因是可逆性，若能及早發現病因，並給予適當治療，症狀可獲得改善。

譫妄加速發生因子：

藥物占大部分(約 40%)，尤其是「鎮靜安眠藥物」、 「麻醉劑」、抗膽鹼藥物使用(老人家尤其敏感)、酒精及藥物的戒斷及多種藥物使用等，和重大手術等等都會加速病人發生譫妄的機率。

臉書:林沛勳中醫師

Ig: linpei2022

#林沛勳中醫師

#凱璿中醫

#鳳山凱璿中醫

#高雄中醫

#凱璿中醫診所

#鳳山凱璿中醫診所

#針灸

#瞻妄

#注意力

#失智症