電子煙與尼古丁成癮。（圖：AI生成）
作者：精神科專科醫師 簡婉曦
發表日期：2024/10/03
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念認知心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。2023年03月22日臺灣菸害防制法修正施行，全面禁止包含電子煙在內之各式類菸品。但在新聞上，我們仍不時看到電子煙相關的違法或危害案例。在這篇文章中，讓我們一起來了解一下為什麼電子煙與尼古丁成癮之間的關聯。
電子煙：隱藏在科技背後的菸草類產品
電子煙（Electronic Cigarettes, E-Cigarettes）自2004年被發明以來，成為許多紙菸使用者替換掉傳統紙菸與加熱菸的選擇。其設計並非想要減少社會上尼古丁成癮的盛行率，而是選擇了另一方式，以更現代、重新打造的商業模式，幫助香菸產業續命，幫助癮君子脫離傳統的形象。
全球電子煙的使用浪潮
因為電子煙油內部通常不包含焦油，被包裝成比紙菸健康，加上多變口味與產品設計，使得電子煙在年輕族群迅速傳播，造成全球公共衛生議題。市面上會將這些電子煙，暱稱為「電子維他命棒」、「蒸氣果汁」、「VAPE（維卜）」。
臺灣未成年青少年、大專學生的使用電子煙的比例也逐年上升。國民健康署110年青少年吸菸行為調查結果顯示，國中、高中職生使用電子煙比例持續增加，國中學生電子煙使用率上升到3.9%，高中職學生上升至8.8%。
2023年2月15日臺灣菸害防制法修法由總統令修正公布，2023年03月22日臺灣菸害防制法修正施行，全面禁止包含電子煙在內之各式類菸品。
雖然法律已設下限制，但檯面下，仍有電子煙與電子煙彈在販售，新聞也可見到。
電子煙煙油的各種成份
電子煙使用電力驅動霧化機，加熱煙彈內的煙油成為煙霧。這些煙油裡面有許多添加物，用來增添不同的風味，像是水果味、甜味、薄荷味等。由於吸完電子煙後，身上不會殘留傳統的菸味，不管是在校園、工作場所或是親密關係中，比起傳統紙菸，更容易隱藏起來不被人發現。因此在未成年青少年與大專學生中，電子煙被廣泛使用。
尼古丁是電子煙油中的主要作用成分，濃度不一。
以2024年台中破獲的電子煙來看，新聞報導1顆2mL的煙彈，其尼古丁含量相當於16至38支紙菸，也就是1至2包紙菸。電子煙使用者所攝取的尼古丁含量，不一定比抽紙菸者少。
電子煙的一手健康危害
電子煙並不如電子煙製造商宣稱的健康。
由於電子煙油的主要成份是尼古丁，尼古丁成癮是必然的結果。尼古丁帶有嚴重成癮性，在常見成癮物質中，屬於前幾名難以戒除的成份。
儘管電子煙製造商認為電子煙是傳統香煙的「安全替代品」，但研究顯示，在尼古丁的危害外，電子煙的氣溶膠中還含有其他有害化學物質。氣溶膠中的微小顆粒可被吸入肺部深處，損害或影響肺部功能。
電子煙的菸油成分除了尼古丁以外，還有丙二醇、甘油以及其他化學合成的調味劑。這些調味劑對於身體是否有害，慢慢得也獲得了肯定的答案，像是增加心肌梗塞的機率、增加氣喘盛行率。
對青少年族群來說，尼古丁影響青少年的頭腦發育，於前額葉皮質產生神經毒性，損害青少年的認知發展、注意力、執行功能和衝動控制能力。由於頭腦的發育會持續到25歲左右，在25歲之前抽紙菸或吸電子煙，對頭腦的發育都會產生影響。
電子煙的二手與三手健康危害
根據研究，即便使用電子煙，其使用空間中的尼古丁濃度亦會升高。使用者身上的衣物，也會有尼古丁殘留。
對懷孕女性來說，尼古丁除了對孕婦的健康產生威脅，也會通過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒的發育，導致低出生體重、早產、甚至胎兒生長受限。
大麻電子煙的轟動事件
電子煙不只是傳統的菸草而已。
大麻電子煙，指的是參雜四氫大麻酚（THC, Tetrahydrocannabinol）的電子煙。THC是娛樂性大麻的主要精神活性成分，也是大麻成癮的主要成因。
2019年，美國各地發生多起大麻電子菸導致的「電子菸相關肺傷害（EVALI, Electronic Cigarette or Vaping Product Use Associated Lung Injury）」，68人死亡，轟動全球。
目前仍不清楚真正造成EVALI的化學成分為何，懷疑的兇手有大麻電子煙中的THC、維生素E乙酸脂（Vitamin E Acetate, VEA）或是其它有機分子於高溫環境下混和或分解出的有害物質。
電子煙也會有戒斷症狀
尼古丁作為電子煙的核心成分，具有極強的成癮性。
電子煙使用者停止使用時，會出現尼古丁戒斷症狀。這些症狀包括焦慮、煩躁、注意力不集中、失眠和食慾改變，與傳統香菸的戒斷反應相似。
許多使用電子煙的患者誤以為自己能夠輕鬆戒掉，但事實上，因為吸入的尼古丁更多，尼古丁的戒斷反應反而更強烈，使他們很難擺脫電子煙。
國民健康署提供多元戒菸服務
美國CDC表示，沒有任何菸草產品（包含電子煙）是安全或健康的。
戒除紙菸、戒除電子煙、戒除尼古丁並不容易，在戒除過程中，成癮者會出現尼古丁戒斷反應，產生壓力大、嚴重焦慮與憂鬱情緒。一個人自己戒如果不容易，國民健康署可以幫忙。
國民健康署提供多元戒菸服務，想要戒菸的電子煙使用者，可以上網查詢各縣市合約戒菸醫療機構（醫院、診所及藥局）接受戒菸衛教與治療。不想出面，也可以撥打免費戒菸諮詢專線「0800-636363」，或利用LINE通訊軟體（LINE ID：@tsh0800636363）進行戒菸相關諮詢，透過方便、隱密的戒菸諮詢喔。
