【疾病-婦科】2.3月經量多(臨床體會)-夏桂成

來源：📗月經病中醫診治

• 月經量多，除少數系腎虛氣弱之出血外，一般均以血瘀，或瘀熱為主
• 辨治著重在化瘀調經，控制出血
• • 相當部分患者，用固澀止血方藥，長期服用後，子宮肌瘤、內膜異位症、盆腔瘀血證、盆腔炎症增多，而且隨著時間的後移，服用固澀止血藥後療效漸差
  • 經期延長，固澀止血並非良法，有瘀者，必當化之逐之，免貽後害
  • 現代醫學因月經過多而採用刮宮止血者，常亦有之
• 由於血瘀的程度和範圍不同，以及出血的緩急有異，治療也就不同
• • 血瘀程度較輕：加味失笑散(黑當歸10、赤芍10、白芍10、五靈脂10、蒲黃10、續斷10、茜草炭10、景天三七10、血見愁10、荊芥10、益母草10)
  • 血瘀程度較甚(手按小腹有疼痛感覺，經血陣下，夾有大血塊)：逐瘀止血湯(生地酒炒、大黃、赤芍、炒當歸、炙鱉甲、炙龜甲、炒枳殼、丹皮、桃仁)
• 真正的無排卵性崩漏，一般均無腹痛症狀；有排卵型的月經過多，之屬於血瘀證，均有程度不同的腹痛症狀
• 血瘀較為嚴重：加味脫膜散(肉桂、三稜、莪朮、五靈脂、三七粉（分服）、益母草)
• 凡是功能性出血病患者，不論有無排卵性，其屬於血瘀證型，確實應按血瘀的程度、範圍，分別輕、中、重予以施治，然而活血化瘀的確也有引起出血增多者，特別是陰虛血管脆弱者，更應有所慎重
• 《傅青主女科》的逐瘀止血湯之所以有生地、龜甲、鱉甲，就是針對陰虛而用
• • 氣虛：加黨參、黃芪、甘草、沙參、白朮
  • 腎虛：加 續斷、杜仲、補骨脂、鹿角膠
  • 肝腎陰虛，虛熱偏甚：加 女貞子、墨旱蓮、山藥、熟地、白芍
  • 出血特多：加 大小薊、血餘炭、茜草炭、飛廉、血竭、花蕊石、三七粉、琥珀粉、荊芥
  • 陽氣不足：加 艾葉炭、赤石脂、禹餘糧、炮薑、補骨脂
• 活血化瘀的同時，加強控制出血，以防好血外流，帶來不應有的損失