心衰竭與肺高壓治療新進展：研究回顧與臨床應用

心衰竭與肺高壓治療新進展：研究回顧與臨床應用

在心臟病學領域中，心臟衰竭特別是射血分數保留型心衰竭（HFpEF）及其相關的肺高壓一直是研究熱點。近期的幾項研究為我們提供了新的見解和治療方向。

PASSION研究：Tadalafil在HFpEF-PH中的應用

🔴 PASSION研究是一項針對HFpEF合併肺高壓患者使用Tadalafil的三期臨床試驗

• 研究因無法獲得足夠的研究藥物而提前終止，僅納入125名患者
• 🟢 患者平均年齡77歲，75%為女性，89%為NYHA III級

研究結果顯示： 🔵 Tadalafil組和安慰劑組在無事件生存率上無顯著差異 🟢 Tadalafil組有輕微增加全因死亡率的趨勢

這項研究再次強調，在HFpEF-PH患者中使用肺高壓特異性藥物可能存在安全隱患。

HFpEF肺動脈楔壓定義的新認識

兩項重要的meta分析為我們重新審視HFpEF的肺動脈楔壓（PAWP）閾值提供了新的證據：

1. 健康受試者的PAWP研究： 🔵 健康人群PAWP的正常上限為13 mmHg 🟢 這一數值不受年齡影響，但女性略高於男性
2. HFpEF臨床試驗數據分析： 🔴 PAWP在13-15 mmHg的患者與≤12 mmHg的患者在治療反應上無顯著差異

基於這些發現，第七屆世界肺高壓研討會維持了HFpEF的PAWP診斷標準為>15 mmHg。

新型分流裝置在HFpEF治療中的應用

AltFlow早期可行性研究探討了一種新型左心房-冠狀竇分流裝置：

🔵 該裝置在降低運動時PAWP和改善生活質量方面顯示出潛力 🟢 與房間隔分流不同，這種分流可能更好地保留右心功能

然而，這項研究仍存在諸多限制，需要進一步的隨機對照試驗來驗證其效果。

結論

近期研究強化了我們對HFpEF和相關肺高壓的理解：

1. 🔴 肺高壓特異性藥物在HFpEF-PH中應謹慎使用
2. 🔵 PAWP>15 mmHg仍是定義HFpEF的可靠標準
3. 🟢 新型分流裝置可能為HFpEF治療提供新選擇，但需更多研究支持

6個重要關鍵字：

1. HFpEF（射血分數保留型心衰竭）
2. 肺高壓
3. Tadalafil
4. 肺動脈楔壓（PAWP）
5. 分流裝置
6. 臨床試驗