黃帝內經素問: 平人氣象論第十八，心得

黃帝問曰：平人何如。歧伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。

• 以不病之人正常呼吸速度為標準，一次呼吸，健康的人脈搏應跳5次。

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。

• 人若是呼吸1次脈搏跳動2次，代表這人的呼吸皆淺短。

人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈濇曰痺。

• 人若是呼吸1次脈搏跳動6次，前手臂熱，代表對方染上溫病(熱性感冒)，若是前手臂不熱，脈象滑順，那就只是寒熱比較不明顯，比較一般的風邪。若是脈澀，對方身體多有痛症(氣血阻礙)

人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍踈乍數曰死

• 人若一次呼氣脈搏就跳動4次，死。把不到脈，死，脈搏節律異常沒規律，死。

平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人无胃氣曰逆，逆者死。

• 胃氣功能完全喪失的人，死。健康的人胃功能好

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏勱膜之氣也。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血脈之氣也。

長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石无胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

• 胃: 胃氣之意。
• 只有好的脈象，但是胃功能很差的人，還是會死。

胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。

• 在此古人認為體表心尖搏動處，是由胃氣鼓動宗氣而來。

盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也

• 脈大數、呼吸氣喘，看起來快死的人，並在中央臟腑。脈律不整並且位置偏移的，身體有形的毒素積聚成塊。沒有脈象的人，死。心跳搏動劇烈，隔著衣服都能看到，宗氣外洩。
• 宗氣: 古人認為，在胃中的食物之氣往上，在胸口會與肺臟吸氣進來的空氣，兩者混合，接著再向上與向下流動。
• 心尖搏動劇烈，隔衣可見，看起來心跳是橫向體表跳動劇烈。好像宗氣無法往上與往下地縱向流動，變成橫向的突出。道理同氣球如果縱向擠壓，就會氣球內部的空氣會橫向突出。因為宗氣的功能沒有好好的運輸運作，因此泄了浪費了。

寸之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沈而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沈而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沈而橫，曰脇下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沈而喘，曰寒熱。

• 以下AI翻譯:
• 寸口脈短不滿指，表示患者頭痛。
• 寸口脈長而滿指，表示患者腳部或小腿疼痛。
• 寸口脈促迫，脈氣向上沖擊，表示肩部或背部疼痛。
• 寸口脈沉而堅實，表示病情集中在體內深處。
• 寸口脈浮而旺盛，表示病情位於體表或外部。
• 寸口脈沉而微弱，表示患者有發燒惡寒的症狀，或者患有疝氣和下腹部疼痛。
• 寸口脈沉而偏移位置，表示患者的肋下有積塊，腹中也可能有橫向的積聚疼痛。
• 寸口脈沉且伴隨喘息，表示患者有發燒惡寒的症狀。

脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以濇，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈濇曰痺。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。

• 脈大，因資源充足，故推論病在外層，脈小，因資源匱乏，推論病邪應以往內走

脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病无他；脈反四時及不間藏，曰難已。臂多青脈，曰脫血。

• 以上不議

尺脈緩濇，謂之解㑊，安臥脈盛，謂之脫血。尺濇脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺麤常熱者，謂之熱中。

• 尺: 尺膚，前手臂。

肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真藏見皆死。

• 以上不議

頸脈動喘疾欬，曰水。

• 肺水腫與右心衰的症狀

目裏微腫如臥蠶起之狀，曰水。

• 眼瞼水腫

溺黃赤安臥者，黃疸。

• 小便黃赤，嗜臥者，黃疸

已食如飢者，胃疸。

• 進食之後肚子還是很飢餓且食量異常的人，胃疸

目黃者曰黃疸。

• 眼白黃者，黃疸

婦人手少陰脈動甚者，妊子也

• 女子的尺動脈搏動快速且強力者，有孕

脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈濇堅者，皆難治，命曰反四時也。

• 脈象與症狀的比對結果，以過往常見的比對結果，不相符。一方面少見而診斷困難，另一方面也意味著人體的狀況糟糕到難以處理的境界。

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也

• 能吃飯消化排便的人能活，不能的人，死。
• 有該部位的疾病，卻沒有該部位常見的病理脈象，惡兆。

太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍踈，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。

• 以上不議，疑有缺文

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

• 以上不議