肝硬化的疼痛管理
更新於 發佈於 閱讀時間約 1 分鐘
肝臟是個對痛感較粗線條的器官。肝病初期通常無感，等到感覺異常時往往已進入疾病的中後段。由於疼痛控制是治療肝臟疾病的重要環節之一，如何選用適當的止痛藥物也是一門學問。
肝硬化患者選用止痛藥物的原則
- 禁用 NSAID
- 肝硬化患者比一般人更容易因使用 NSAID 而誘發消化道潰瘍
- NSAID 影響腎臟對鈉的調節，加重水腫、腹水情形
Acetaminophen 是止痛首選藥物
- 高劑量 ( > 8 g/天) 的 acetaminophen 傷肝，但低劑量使用是相當安全的
- 肝硬化患者的每日劑量上限: < 2 g/天
謹慎使用鴉片類藥物
- 避免使用緩釋劑型
- 從低劑量開始嘗試
- 拉長給藥區間 (例如 q6-12h)
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