呼吸道融合病毒（RSV）預防大作戰

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什麼是RSV？

呼吸道融合病毒（RSV）是一種常見的病毒，主要影響嬰幼兒、老年人及免疫力較低的成人。大多數感染者僅出現類似感冒的輕微症狀，如流鼻水、咳嗽和發燒，但對於高危險族群，RSV可能導致嚴重的下呼吸道感染，如支氣管炎或肺炎，甚至引發嚴重併發症。在台灣，RSV通常在秋冬季節盛行。

誰是高危險族群？

嬰幼兒高危險族群

• 早產兒（出生時妊娠週數未滿35週）。
• 慢性肺部疾病患者（如支氣管肺發育不全）。
• 先天性心臟病患兒（特別是血液動力學顯著異常者）。
• 免疫功能低下者（如免疫缺陷疾病患者）。
• 神經肌肉疾病患者（可能影響呼吸功能）。

成人高危險族群

RSV對成人的影響通常較輕微，但以下族群可能因感染而出現嚴重併發症：

• 60歲以上長者：隨著年齡增長，免疫功能下降，感染後更容易發展為肺炎或慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化。
• 慢性疾病患者：
• • 慢性阻塞性肺病（COPD）：RSV可能誘發急性惡化，導致住院風險增加。
  • 氣喘患者：感染後可能加重氣喘發作。
  • 心血管疾病患者：RSV感染可能增加心血管事件（如心衰竭或心肌梗塞）的風險。
  • 糖尿病患者：糖尿病患者因免疫功能較弱，感染後併發重症的風險較高。
• 免疫功能低下者：如接受器官移植、癌症治療、類風濕性關節炎等需長期服用免疫抑制劑的患者。
• 孕婦：懷孕期間感染RSV可能影響胎兒健康，並增加早產風險。

如何預防RSV感染？

目前針對不同年齡層的高危險族群，有以下幾種主要的預防措施：

• 單株抗體注射（適用於嬰幼兒）
• • Palivizumab（Synagis）：每月施打一次，適用於早產兒或其他高風險嬰兒。目前健保有相關給付規定，可與兒科醫師討論施打。
  • Nirsevimab（Beyfortus）：單次施打，長效(5-6個月)，自費施打，提供完整RSV季節的保護，適用於新生兒及高風險幼童。
• RSV疫苗接種（適用於成人及孕婦）為降低成人及孕婦感染RSV的風險，已研發專門的疫苗：
• • Arexvy（GSK）：適用於60歲以上長者，可降低RSV引起的下呼吸道感染風險。
  • Abrysvo（Pfizer）：
  • • 60歲以上長者可接種，以降低重症風險。
    • 懷孕32至36週的孕婦可接種，以透過胎盤傳遞抗體，保護新生兒在出生後6個月內免受RSV感染。
• 日常預防措施
• • 勤洗手：使用肥皂與清水清潔雙手，特別是在接觸嬰兒或年長者前。
  • 避免與感染者密切接觸：若家中有成員感染，應保持適當距離，並戴上口罩。
  • 保持環境清潔：定期消毒經常接觸的物品，如門把、手機、玩具等。
  • 避免人多的公共場所：特別是在RSV流行季節，盡量減少去擁擠的場所。
  • 良好的生活習慣：規律作息、均衡飲食及適當運動可增強免疫力，降低感染風險。

何時應該就醫？

如出現以下症狀，應立即就醫：

• 呼吸急促或困難。
• 持續高燒不退。
• 胸痛或心跳異常（成人）。
• 食慾不振或拒絕進食（嬰幼兒）。
• 嗜睡或活動力明顯下降。
• 皮膚或嘴唇發紺（發青）。

參考資料

1. 台灣兒科感染症醫學會（PIDS）：RSV 衛教資訊
2. 台灣兒科醫學會（TSPCCM）：RSV 疫苗與單株抗體資訊
3. Sanofi（賽諾菲）：Beyfortus (Nirsevimab) 中文仿單
4. 三軍總醫院藥學部：Synagis（Palivizumab）仿單
5. 美國疾病管制與預防中心（CDC）：RSV Vaccination for Older Adults and Pregnant Women
6. 歐洲藥品管理局（EMA）：Arexvy (GSK) & Abrysvo (Pfizer) 評估報告
7. 輝瑞公司（Pfizer）：Abrysvo RSV Vaccine 官方資訊

結論

RSV對於嬰幼兒、老年人及免疫力較弱者可能帶來嚴重的健康風險。透過接種疫苗、單株抗體注射及良好的個人衛生習慣，可以有效降低感染風險。建議高危險族群應與醫療專業人員討論，選擇適合的預防措施，以保護自己與家人免受RSV感染。