【健保 vs. 自費】台灣健保好不好？什麼情況才需要自費呢？
閱讀時間約 8 分鐘
台灣健保讓民眾可以用很低的價格就得到治療，那為什麼很多醫師說：健保讓台灣的醫療品質降低了！身為台灣人，有了全民健保，還有必要自費看牙嗎？
大家好，我是許明翰。我的外表是牙醫師，骨子裡是科學人；帶著創業筋肉，其實內心住著喜歡大自然的小男孩。放假時登上山峰潛入海洋；閒暇時就拿起電腦紀錄想法。我最近在準備數位微笑設計的演講課程，也跟你分享一下。期待閱讀這段文字的你，成為我的好筆友、好朋友。
台灣的全民健保，讓每個人不論生病出意外，都能夠獲得好的醫療照護。因此常有「健保是台灣之光」、「台灣醫保水準是全球No.1」的說法。但大家知道在台灣看病究竟有多便宜嗎？
在台灣看牙究竟有多便宜呢？
如果小明在台灣蛀牙，只需要花個1、200塊的掛號費就好。但如果小明在美國，光是請醫師檢查（還沒開始治療喔～）就得付2、3000塊。需要照Ｘ光？那就再收個5、600。真的要補蛀牙？好的，補一顆牙3500塊起跳⋯⋯。
坦白說，台灣民眾很幸福，已經習慣「看病很便宜」這件事。大家仔細想就知道：你付的掛號費，根本不足以支付醫師+助理+櫃台的人事薪資成本！更別說診所的水電、租金、醫療設備和藥材等等的支出了。
如果病患不用付這筆錢、醫師也沒虧到，那是誰佛心來著，幫大家「結帳」了呢？答案是：全民健保。其實原始的醫療價格非常高，在健保制度不全面的國家，一個人出車禍的醫療費，可能就是他的畢生積蓄、甚至足以讓人破產。所以國外有一說「窮人沒有生病的權利」。但在台灣，健保則會支付大部分的費用。
咦？那是誰大發慈悲，願意當健保的大金主？其實是我們每個人。
台灣的全民健保為什麼備受他國盛讚？
“只要每月繳交保險費，萬一意外或生病都能獲得醫療照護，這就是全民健康保險。”
健保的概念是大家拿出少少的錢，一起幫需要的人減輕醫療負擔、渡過難關。很多國家都有類似的制度，但差別在「誰應該拿出比較多的錢？」這邊幫大家上一堂社會課，快速講一下兩種制度。
保險：出意外的風險較高的人，出更多錢。
精算「出意外的機率」和「意外的醫療費用」，由大家一起均攤。社會福利：收入比較多（有能力負擔）的人出更多錢。
向所有人徵稅，透過收入計算繳納金額，給付全民的醫療支出。
想必有人發現，台灣的全民健康保險，雖然有“保險”兩個字，但在概念上更接近社會福利。
插個題外話：美國就是最典型的保險制，每個人要繳的費用跟投保項目有關。大多數美國人是透過公司、由雇主投保的。熟悉美國社會的人就知道，公司幫員工有沒有提供醫療保險，非常重要！因為如果沒有保險，看病會非常、非常、非常貴。很多美國人生病是不敢去看醫生的。大家可能有聽說：台灣留學生在美國出意外，一定會回來治療。因為往返的機票比美國的醫療費更低！想一想台灣的健保，是不是很值得被珍惜？
全民健保引發的另一個問題：整體醫療品質降低
健保的初衷是讓大家都可以獲得基本的醫療，而不是讓每個人都享受最高級的醫療。 所以有些人說「如果你希望得到好的醫療品質和服務，光靠健保是行不通的」，甚至有人批評「健保就是共產制度！」。也許激進一點，但確實有這類現象在發生。追根究底，是因為健保「一視同仁」的特點。
我們打個比方，假設你今天是賣麵包的，你用了頂級麵粉和內餡，做出媲美吳寶春的好吃麵包。隔壁有人做了便宜的原料、粗略的技巧做出普通的麵包。這時候卻有人說「我們要一視同仁喔！一樣都是麵包，都只能賣10塊！」請問換作是你，你會怎麼做？
台灣健保制度下的醫師正面臨一樣的問題。一樣是補牙，一位經驗豐富的醫師花一個小時，另一位菜鳥醫師花了五分鐘。明明品質有差，但兩位醫師能申請的點數（拿到的錢）卻是一樣的。
台灣健保「一致的給付標準」特點，忽略了各別醫師的能力、經驗和技術。使得整個市場環境變得不鼓勵醫師精進自己、提升技術水平，更迫使醫師選擇便宜的材料、快速完成治療，才能在競爭下生存。從這點來看，健保反而讓台灣的整體的治療水準降低了。
台灣健保讓醫療品質停滯在 30 年前？
台灣的醫療並不是退步了，而是「沒有進步」。近三十年前（健保剛成立時）醫師補牙，約莫能申請600點。這幾十年間，醫療環境有很多變化，但到了今天（2023年）醫師能申請的點數依然是600點。
健保制度使得醫師不管怎麼做，都只會拿到一樣的錢，所以不會有人想要做得更好、會想要用更好的材料（事實上，國外的牙科材料都因為在台灣醫療市場沒有競爭力，不願意進來）大家依然用以前的標準和品質在補牙和洗牙。
當健保介入、統一定價後，整個環境就失去了進步的動力。
怎麼樣才讓讓產業進步？其實開放自費的療程選擇，會是正向的驅動力、可以讓產業快速蓬勃發展。我舉個例子 –– 植牙。
「自費」提供了很大的誘因，吸引很多醫師想深入鑽研、做到更好的品質；也讓很多設備、牙材設備廠商投入研發。現在植牙進步非常多，有更好的植體和療材，還有雷射、導航輔助的技術等。
自費的市場環境，更能讓民眾的需求被真實反應出來。有的人希望得到更好的治療，有的人希望以便宜的價格植牙。在不受外來干預的情況下，這些需求都會被滿足。植牙從十幾年前一顆 8 萬的價格，現在 3萬～20萬都有。每個人都可以按自己的需求找到適合的選擇。
健保不夠好嗎？好的治療只能靠自費？
很多人聽到自費，就覺得治療變貴了。其實健保一直沒有變，是大家的需求和期待也變了。以前民眾習慣等到「痛到撐不住」才看診，只想解決痛的問題。現在不一樣了，民眾開始有預防保健的觀念，即使沒有病痛也會定期看牙。而且不只是要治療好，還希望能跟真的牙齒一樣漂亮。大家對於牙科治療的標準和期待值也越來越高了。
但在健保制度沒有改變的情況下，想提供好的治療（又想要生存下來）的醫師，就得跳脫健保的管控，開放「自費治療」的選項，滿足「想做更好的醫師」和「想要更好治療的民眾」的需求。
這時候可能多人會心生疑竇：「那我以後看病都一定要自費嗎？」
我認為只有這兩種情況才需要自費治療
前面提到：健保能保障大家都獲得基礎的治療。這可以理解成「幫大家保底」，我會建議民眾在平常就多利用健保進行洗牙等定期檢查。只有在這兩種情況下，才需要考慮自費的療程。
一、想要更美、更漂亮。
現代人對美學越來越注重，民眾要的不只是「能用就好」的牙齒，開始追求擬真、自然的美。這些超過基本功能的——美學治療，都不算在健保的範圍內。這就必須找請醫師花更多的時間和心力幫你。
二、治嚴重的病 / 重建缺損的牙。
當牙齒的病症太嚴重，比如說牙周病拖延太久、健保給付的牙周療程已經不足以解決你的問題；或蛀牙過於嚴重，需要做假牙牙套或植牙等，這些多少因為個人的清潔不當或疏忽問題、需要重建受傷的牙齒，也大多不在健保給付的範圍。
如果要自費，我該怎麼選醫師？
談到自費的議題，就不免要提到「怎麼選到好的醫師」。大家花了錢，當然會希望得到相應的價值，而這很大的程度跟醫師有關。如果談一些治療上的細節，可能也很難幫助一般民眾分辨。我自己有一套方法，當我去找別科醫師看診時，這也會幫我找到自己喜歡、滿意的醫師。
當你心中有了幾位醫師的人選，我會建議：去找醫師的病患聊聊。而且必須是找「有長期看診的病人」聊。一來，你能看到醫師治療的長期成果，二來，你也可以透過病人去了解醫師的理念和價值觀。
我的經驗是：醫師的治療理念跟我合不合拍，雙方的價值觀是否一樣，跟治療後的感受好壞關係很大。舉我自己當例子，我希望自己和病患維持一個長期的關係。我很重視病人來我這裡之後，有沒有學會好好刷牙、能不能更好的清潔照護口腔。
我希望我不只是解決病患當下的美觀或功能問題，而是能讓病患的口腔維持在長期健康、穩定的狀態。這也是我自己認為：我，許明翰醫師可以提供給病患的價值。
透過其他病人的長期變化，去了解醫師是怎麼樣的人。是我認為評價一個醫師的最好方法。
我是許明翰醫師，希望這篇文章有幫助你在廣袤的醫療海洋中找到方向。如果你喜歡，也歡迎分享或留言鼓勵。每一次分享我都誠心感謝，每一則留言我都會親自看過。如果有其他牙科或醫療想法，也歡迎一起討論。大家也可以到我的FB粉專逛逛，看更多牙科的見聞＆知識。
點這裡去 我的PinMed 醫師個人頁面
【哪裡找到許明翰醫師？】
執業診所：栩悅牙醫診所
診所地址：320桃園市中壢區中豐北路21號
預約電話：(03) 4277-755
為什麼會看到廣告
20會員
22內容數
看牙醫，是每個人必經的道路。然而不管是健保的洗牙、補蛀牙、根管治療、牙周病治療，或是自費的植牙、活動假牙、All-on-4 全口重建等，躉喔人仍感到陌生不安。台灣的健保制度有好有壞，很多人不敢做自費療程、不知道怎麼選牙醫師和牙科診所。我希望在文章中，分享關於牙醫的專業知識，讓民眾跟牙醫師彼此分享，互相了解。
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
這個秋，Chill 嗨嗨！穿搭美美去賞楓，裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過？秋日 To Do List 等你分享！
秋季全站徵文，我們準備了五個創作主題，參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」，一起來看看如何參加吧～
美國總統大選只剩下三天， 我們觀察一整週民調與金融市場的變化（包含賭局）， 到本週五下午3:00前為止， 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率， 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
Faker昨天真的太扯了，中國主播王多多點評的話更是精妙，分享給各位
王多多的點評
「Faker是我們的處境，他是LPL永遠繞不開的一個人和話題，所以我們特別渴望在決賽跟他相遇，去直面我們的處境。
我們曾經稱他為最高的山，最長的河，以為山海就是盡頭，可是Faker用他28歲的年齡...
全民健康保險讓臺灣民眾能以較低費用獲得高品質醫療，然而醫生卻面臨著薪資與付出不成正比。臺灣健保標準流程無法適應醫生治療需求，全民健康保險需要考慮如何平衡財務狀況以及醫師的合理待遇，失控的健保體系造成龐大的財政缺口，只能以醫德無上限填補。
台南米其林美食眾多，在國華街與保安路就有好幾間，這兩間原本生意就很好，榮獲米其林推薦後更是大排長龍，這兩間店有一個共同點，除了都是用老闆的名字來命名外，還有一個特色就是可以看到老闆本尊在櫃檯前方料理的姿態，看著他們熟練地揮動手中的廚具，讓你等待的漫漫時間裡，宛如也看了一場米其林等級的演出。
孩子都是父母的寶貝，如果在成長過程中發現孩子疑似出現發展遲緩，不僅令人感到緊張，在需求尋求評估甚至治療時，現實層面上許多問題也會接踵而至，不免令家長擔心，甚至心力交瘁。
本篇文章會簡述早療評估與治療的脈絡，以及針對其中最熱門的議題：「究竟該選擇健保或是自費療程，兩者差異為何？」去進行用客觀的比
2024年底勞保年資將滿25年(52歲)舊制可選擇一次提領,若退休後加入職業工會繼續投保至60歲,依現行提領公式計算比較
過去30年，在台灣縣市首長的選舉中，候選人總少不了以爭取大學、醫院、科學園區等的地方建設為重要政見。事後回觀，這樣的政見，往往缺乏高瞻遠矚的視野，不少時候只是圖利官商學界，民眾不一定受益，卻很容易獲得選民的支持。
從這次選舉期間，論文門的遍地開花，台灣民眾終於看到廣設大學政策結下的惡果。
【生活話題】要健康VS要隱私！健保資料庫違憲？
本所許惠菁律師主持央廣【生活有辦法】，憲法法庭討論「運用健保資料庫的個人健康資料做醫學研究」是否有違憲。
~公告~一到六都會上傳賽事推薦
(如果小編不累的話)
勞動節快樂單~
整體分析
傳教士與海盜的比賽應該是很明顯的，
傳教士的狀況極度穩定啊~
目前是4連勝，
而且排名於西區的第2，
可說是非常強勢，
反觀海盜，目前是連輸4場，
狀況有點跑掉，
在診所界，「骨科」跟「復健科」是有很大區別的：
骨科基本是骨科、神經科醫師執業，開立轉介的通常只有「物理治療」；
但如果由復健科醫師開立，則「所有復健治療都能開立」—物理、職能、語聽。
這樣有甚麼區別呢？
這表示一個進入診所的病人能被「撥幾層皮」，
當然，這是指「健保點值」而言：
就是：
所以，
去到診所復健
在經過一成不便且快到常常忘記有進診間的看診流程後
通常會由醫師或者治療師開立復健療程
通常既使由治療師開立療程也很大程度會受限於醫師的「建議」
所以內容基本上掌控在醫師手裡
首先，健保在給付復健療程的依據是治療的「複雜程度」
越複雜給付越高
當然必須給予的治療也越多
你說哪個好？
這個秋，Chill 嗨嗨！穿搭美美去賞楓，裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過？秋日 To Do List 等你分享！
秋季全站徵文，我們準備了五個創作主題，參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」，一起來看看如何參加吧～
美國總統大選只剩下三天， 我們觀察一整週民調與金融市場的變化（包含賭局）， 到本週五下午3:00前為止， 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率， 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
Faker昨天真的太扯了，中國主播王多多點評的話更是精妙，分享給各位
王多多的點評
「Faker是我們的處境，他是LPL永遠繞不開的一個人和話題，所以我們特別渴望在決賽跟他相遇，去直面我們的處境。
我們曾經稱他為最高的山，最長的河，以為山海就是盡頭，可是Faker用他28歲的年齡...
全民健康保險讓臺灣民眾能以較低費用獲得高品質醫療，然而醫生卻面臨著薪資與付出不成正比。臺灣健保標準流程無法適應醫生治療需求，全民健康保險需要考慮如何平衡財務狀況以及醫師的合理待遇，失控的健保體系造成龐大的財政缺口，只能以醫德無上限填補。
台南米其林美食眾多，在國華街與保安路就有好幾間，這兩間原本生意就很好，榮獲米其林推薦後更是大排長龍，這兩間店有一個共同點，除了都是用老闆的名字來命名外，還有一個特色就是可以看到老闆本尊在櫃檯前方料理的姿態，看著他們熟練地揮動手中的廚具，讓你等待的漫漫時間裡，宛如也看了一場米其林等級的演出。
孩子都是父母的寶貝，如果在成長過程中發現孩子疑似出現發展遲緩，不僅令人感到緊張，在需求尋求評估甚至治療時，現實層面上許多問題也會接踵而至，不免令家長擔心，甚至心力交瘁。
本篇文章會簡述早療評估與治療的脈絡，以及針對其中最熱門的議題：「究竟該選擇健保或是自費療程，兩者差異為何？」去進行用客觀的比
2024年底勞保年資將滿25年(52歲)舊制可選擇一次提領,若退休後加入職業工會繼續投保至60歲,依現行提領公式計算比較
過去30年，在台灣縣市首長的選舉中，候選人總少不了以爭取大學、醫院、科學園區等的地方建設為重要政見。事後回觀，這樣的政見，往往缺乏高瞻遠矚的視野，不少時候只是圖利官商學界，民眾不一定受益，卻很容易獲得選民的支持。
從這次選舉期間，論文門的遍地開花，台灣民眾終於看到廣設大學政策結下的惡果。
【生活話題】要健康VS要隱私！健保資料庫違憲？
本所許惠菁律師主持央廣【生活有辦法】，憲法法庭討論「運用健保資料庫的個人健康資料做醫學研究」是否有違憲。
~公告~一到六都會上傳賽事推薦
(如果小編不累的話)
勞動節快樂單~
整體分析
傳教士與海盜的比賽應該是很明顯的，
傳教士的狀況極度穩定啊~
目前是4連勝，
而且排名於西區的第2，
可說是非常強勢，
反觀海盜，目前是連輸4場，
狀況有點跑掉，
在診所界，「骨科」跟「復健科」是有很大區別的：
骨科基本是骨科、神經科醫師執業，開立轉介的通常只有「物理治療」；
但如果由復健科醫師開立，則「所有復健治療都能開立」—物理、職能、語聽。
這樣有甚麼區別呢？
這表示一個進入診所的病人能被「撥幾層皮」，
當然，這是指「健保點值」而言：
就是：
所以，
去到診所復健
在經過一成不便且快到常常忘記有進診間的看診流程後
通常會由醫師或者治療師開立復健療程
通常既使由治療師開立療程也很大程度會受限於醫師的「建議」
所以內容基本上掌控在醫師手裡
首先，健保在給付復健療程的依據是治療的「複雜程度」
越複雜給付越高
當然必須給予的治療也越多
你說哪個好？