健保復健療程的開立邏輯｜那些隱藏在健保復健下的黑暗(二)
閱讀時間約 3 分鐘
去到診所復健
在經過一成不便且快到常常忘記有進診間的看診流程後
通常會由醫師或者治療師開立復健療程
通常既使由治療師開立療程也很大程度會受限於醫師的「建議」
所以內容基本上掌控在醫師手裡
首先，健保在給付復健療程的依據是治療的「複雜程度」
越複雜給付越高
當然必須給予的治療也越多
然而，通常你被給予的治療不外乎電療熱敷
這種療程在規定上只能算「簡單-簡單」治療
但診所都會在療程上加上「肌力訓練」、「運動衛教」等你根本鮮少甚至不可能在診所看到的項目
也就是說，在你身上少少的治療項目，卻可以讓診所虛報治療等級，藉此拿到更多健保點值
可怕的是病人根本不知情，健保局也無從查起
畢竟多的項目會多花時間在同一個病人身上
對於老闆而言絕對不划算
就像很少有診所願意開設自費徒手物理治療一樣
於是這樣「違法」但爛大街的作法便變成幾乎所有診所的慣例
再來是到底是如何開立療程的
一個新來的病人一定從最簡單的電療熱敷開始
蛤？你說開哪種電療嗎？
根本不重要，吸盤的電療吸不了的地方就用貼的囉！
然後做久了沒效再加開一項，或許是雷射；或許是超音波
你說哪個好？
他們才沒在在乎這件事，有開就有一種送你東西的感覺，這樣就足夠了
最後是牽引
以我們診所為例，
拉腰拉脖子在我們開療程上一定要跟病人說：
牽引治療一個星期至少3次；
每次45分鐘；
要持續做2~3個月效果才會好喔！
這招你懂的，就是大絕招
直接綁死你3個月，還可以大量增加復健人次
簡直一舉兩得
再搭配療程次數達標送禮物，很多病人就此栽在這間診所好幾年
你說用甚麼標準開的嗎？
無所謂，只要開了3項依然病人一就抱怨沒效就……
脖子、肩膀、手肘、手臂…….痛就拉脖子；
腰、屁股、膝蓋、腳……痛就拉腰
還有更扯的，直接跳過中間，新病人抓來部位對了就開牽引
這就是目前我待的診所在做的事
因此最近不乏許多拉完更不舒服的病人
完全是罔顧人命的做法
很多病人一被留下就是幾年
原本肩膀痛原因來自頸椎椎間盤突出的
到最後都變頸椎骨刺壓迫神經
肩膀疼痛更是沒有辦法完全解決
很多問題在物理治療師眼裡非常簡單
甚至徒手當下做就非常有效果，
但病人沒有這些資訊就跌入這個由商人設下的醫療陷阱
其實一進診所，所有的醫療人員都在想辦法把你留下
他們說的每一句話都在告訴你多來幾次
更誇張的還有直接唸你：
沒有效果是因為你都沒來啊！
有沒有告訴你看一次醫生要做6次復建，只來一次怎麼會有效呢？
密集一點來才會有效果啊！
用恐懼不安來迫使病人留下…….
這些儀器有沒有效果在貝克之前的文章也提過
所以…….
無效的治療就是無效
怎麼開怎麼做也不會因為來的密集或者有完成療程變的有效
一次徒手的療程大概也是6次
不是因為6次結束可以教你再看醫生再賺你下個6次
而是我們有信心這6次能讓你好的有感
最好是能讓你帶著能保護自己的能力回去
最後，貝克要告訴大家
姑且不論這些治療到底有沒有效
這些商人，乃至於診所的治療師們並不把他們當作治療的工具
而是斂財的手段
他們不在乎你好不好，只在乎你能來幾次、花多少錢
所以再有效的治療最後也會被玩壞
如果你還年輕，沒有已經產生的不可逆問題
貝克建議你還是花心思去找物理治療所
診所、醫院，只要扯上健保的場所都跑不了商業化的氣息
最終，你會以為你的大衣是因為太陽酷熱而自願脫下；
實際上卻是被北風強行吹落，而你卻依然毫無警覺……
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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff 。
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門專業。
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