抱歉，你的孩子有糖尿病
閱讀時間約 2 分鐘
這星期六我被安排去支援急診，時間是晚上11點到早上7點。這個月我在developmental peds都是正常上下班，突然被安插個夜班，身體卻意外地適應良好，上班時完全沒想睡覺。搬來美國跟住院醫師生活意外讓我發現我有個特殊技能是時差調得很快。無論是美國回台灣、台灣回美國、夜班轉白班、白班轉夜班，我通常很快就能適應。難道我是天生當R(住院醫師)的命? ......
星期日一大早有個level 1的10歲小男孩被救護車送進來。意識不清、呼吸急促。媽媽說他感冒幾天了，今天早上突然變這樣。衝進去看到病人時，我跟主治醫師對看了一眼。我知道我們想的是同一疾病。病人沒有發燒、沒有外傷、喘的樣子跟氣喘發作完全不同，而是典型又深又快的kussmaul breathing。果不其然，POCT(指尖血糖): too high to read (超過700). VBG pH 6.8....
「你的小孩有糖尿病嗎?」主治醫師問媽媽。
「沒有啊，他一直都很健康，只有這幾天感冒而已。」
「很遺憾，你的小孩恐怕有糖尿病。」
「什麼?怎麼會。不就只是感冒而已嗎?」媽媽一臉不可置信。
「他這是很典型DKA, diabetic ketoacidosis(糖尿病酮症酸中毒)的症狀。這是一個嚴重的糖尿病併發症。身體沒有足夠胰島素無法利用血糖，只能產生酮體進而造成酸中毒。我們已經開始大量輸液並連絡ICU治療了，接下來還要.......」
媽媽當場哭了出來....
「怎麼會? 他才10歲，怎麼就得到糖尿病.....」
「沒有啊，他一直都很健康，只有這幾天感冒而已。」
「很遺憾，你的小孩恐怕有糖尿病。」
「什麼?怎麼會。不就只是感冒而已嗎?」媽媽一臉不可置信。
「他這是很典型DKA, diabetic ketoacidosis(糖尿病酮症酸中毒)的症狀。這是一個嚴重的糖尿病併發症。身體沒有足夠胰島素無法利用血糖，只能產生酮體進而造成酸中毒。我們已經開始大量輸液並連絡ICU治療了，接下來還要.......」
媽媽當場哭了出來....
「怎麼會? 他才10歲，怎麼就得到糖尿病.....」
看著癱坐在椅子上的媽媽，我知道這個打擊對她來講太大了。就在短短的五分鐘內，她的兒子被宣告了一生的診斷: 糖尿病。感冒是DKA常見的誘發因子。對醫護人員來講，這樣子的表現方式即使典型，但對病人以及病人家屬來講，反差卻大到難以接受。
接下來的幾十年這個家庭將面對的是每天注射胰島素的生活，還要留意避免各種併發症以及副作用。身為醫護人員在當下我能做的除了盡力治療、盡量解釋病情、回答問題之外，就是陪伴...... 因此即使過了下班時間，我還是待到了孩子被送到加護病房之後才離開.... 我知道我這樣做也不能改變什麼，但在心裡卻希望哪怕是一點也好，也想做些什麼.....
當醫師讓我學到最多的真的就是對健康感恩以及對生命敬畏的態度，這一刻所有我們認為理所當然的事到了下一刻可能完全變了樣。Nothing should be taken for granted, 真的.....
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然而，要參與美國市場並不只是盲目跟隨標的這麼簡單，而是需要策略和方式，尤其對新手而言，除了選股以外還會遇到語言、開戶流程、Ap
照護腎病家人已進入第九天，健保床的鄰床病人來來去去，有的血尿住五天治療，有的因為打三份工還債，細菌感染累倒，三天就痊癒出院，
現在新轉進來的鄰床病人，多是重症，有一位阿嫲，糖尿病併發腎病，面臨洗腎的痛苦選擇，昨天中午因為只吃茶葉蛋和茶碗蒸，糖份攝取太少，血糖在下午降到32的昏迷中風邊緣，還好住
「小孩子生病，真是令人心疼。他們經常反覆咳嗽，除了帶去診所，似乎也無計可施。醫生總說是小感冒，多休息多喝水就好，但孩子卻顯得無精打采，整天只想睡覺。叫他們喝水，喝兩口就打退堂鼓，這讓做家長的實在不知該如何是好。
『知道啦知道啦，我躺著休息一下啦！』孩子嘴上雖然這麼說，但卻總是睡不著。這種情
「還在發燒耶」「已經感冒一個月了」「咳了三週了都沒有好」「他上幼幼班才第三天就開始流鼻水」最近歐醫師的門診常常聽到爸爸媽媽有類似上述的聲音，甚至有爸爸媽媽問我該不該讓孩子繼續上學的。 其實全世界的孩子都會經過以上這些描述，只有極少數人擁有令人羨慕的那種『不容易感冒』的體質。幼兒園開始，孩子就會接觸到
輕鬆回家休養的維持期生活，遇到發燒大魔王就讓人緊張
無法確定該衝醫院還是觀察，只能憑藉被孩子培養出的經驗和媽媽的直覺來判斷
從進入維持期之後，弟弟第一次發燒剛好在住院的再引導期最後一週2022/4/23-4/25
有護理師和醫生隨時可以看顧，就沒什麼太大的感覺，因為有任何狀況都可以隨時處
去年有一次感冒，吃中藥５天，咳嗽沒減少，我去診所改吃西藥。吃西藥的６天中，早餐的飯前血糖飊高到200多（正常人是100以下）。３天後的那次回診，診所內的候診情況有些奇怪，我沒時間，也沒心情問醫生血糖飊高的事情。
西藥吃完後經過了10天，降到150，還是高的。那次糖尿病回診醣化血色素高到7.2
這篇文章描述了作者陪伴媽媽的一天，媽媽長年糖尿病，有洗腎、青光眼等狀況，且高齡81歲有些失智。分享了在陪伴媽媽用餐時的心情和困擾，希望能夠好好照顧媽媽的身體健康。
糖尿病在國人裡面是非常大宗的其中之一疾病，而隨著飲食習慣及甜食等耐受性，影響的你的血糖，通常都是不舒服或員工健檢的時候看到抽血血糖值，才會知道你是糖尿病，這也是國人健康未注意之問題。
「一位 30 多歲的女性患者，在幾年前懷孕的過程中發現有糖尿病，血糖都超標。患者在產後持續接受治療，但是因為生活忙碌，血糖控制並不理想。」張舜程醫師指出，「最近兩年，患者發現腳上的小傷口癒合速度比較慢。
上一次在診間昏倒後，醫生懷疑可能和我的血糖低有關係(因為當時所有數據中只有這項有問題)，所以安排我去內分泌科檢查。接著一連串的檢查...
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