高中生該知道的性病知識｜淋病
各位好看的皮囊、有趣的靈魂、30公分、E奶，情人節快樂！
我是泌尿外科專科醫師陳昭安，今天要講一個雞雞流鼻涕的故事。
最小15歲開始得淋病，大人的階梯陡又急。
「我有酒，你有故事嗎？」在開始前，我們先看看幾個最近的故事吧。
假期後一個門診有5個新診斷淋病患者，分別是15,16,16,18,40歲
15歲男性，主訴解尿痛，在泌尿科診所和有達文西手術的大型醫院治療一個多月不見起色。
隨口問了一句「尿道有分泌物嗎？」
少年：「我不知道」
褲子一脫，尿道口滴出黃白色分泌物，之後細菌培養確診淋病。
通報衛生局後，衛生局告知未滿16歲要同時通報性侵。
16歲少年，明顯有打扮過，在媽媽的陪同下就診，主訴尿尿會痛。
告知是淋病後，媽媽的態度也很開明。
我「知道他的對象是誰嗎？」
病患母親「知道啦唉呦，我們兩家人從小就認識，他們是青梅竹馬，他可能以為遇到自己的公主，結果是淋病公主，哈哈！我會跟他們說的啦」
少年外表看似小孩，智慧卻過於常人。第一次搭乘大眾運輸，表情卻十分平靜。
也是，人在江湖，哪有不挨刀。
16歲文靜少年，跟前一位少年是當天看診號碼前後號，一樣母親陪同，不過兩組人馬比次不認識。
少年明顯是乖乖牌文靜型，講話也很小聲：「我的下面會痛。」
看來是扮豬吃老虎的類型，誘受。
少年的媽媽跟前一位管教風格也截然不同，是十分關心的類型。在第一次篩檢HIV是陰性，她在數週後又帶少年來驗第二次。
18歲男性，主訴頻尿。
正當我要開口叫他驗尿的時候，媽媽看不下去了。
每個成功的男人背後，都有一個偉大的女人。
媽媽說：還有阿？你不是說下面會流出綠色的汁！
病患如同前幾位，也是打針後一周內痊癒。
淋病是什麼？
淋病是男女都會得的性傳染病，病菌是淋病雙球菌(N. gonorrhoeae)
為什麼會得淋病，是泡溫泉嗎？
34歲男性，老婆發炎婦產科醫師告知老公一起檢查。在得知確診淋病後，他吐出幾組詞語，失神離開診間。
不是齁，泡溫泉不會感染淋病。
淋病是淋病雙球菌經由口交、肛交、陰道交感染。
淋病雙球菌沒有人類以外的動物或環境宿主。
男性不射精就會傳播淋病。淋病不會因為接觸環境像是馬痛坐墊而感染。
和得病者性交的感染率還沒有定論，一般研究大概都在5成到9成左右。
淋病的危險因子包含最近有新的性伴侶、多重性伴侶、年輕、低教育社經地位、藥物濫用、之前得過淋病等。
所以泡溫泉不會得淋病，除非你在溫泉裡做色色的事。
樹懶覺後，高歌離席
現在人做愛基本上都會帶套，但是常常誤解全程戴套的意思。
20歲男性，主訴解尿痛，沒有不安全性行為。
告知是淋病後再次追問，才坦承一個月前有去半套店消費。
建議口交的朋友還是要使用保險套。
Tin團der人—手機交友APP助長疫情
體重破百的16歲少年，在外籍母親的陪同下進入診間，支支吾吾的說尿尿會痛。
「這大概是淋病。」
知道兒子得性病，媽媽氣急敗壞的用帶有口音的中文說：「哎呀，都是他用那個交友軟體啦，對方女生年紀這麼大！」對兒子騎大車被衝撞翻車的事實久久不能平復。
可能是看到對方寫什麼都能試試，所以不想努力的少年與阿姨來場說走就走的旅行，並且試著得了淋病。
自民國99年起，手機APP逐漸變成尋找性對象的新管道(Allison S et al,2012)
手機軟體擁有隱密性、方便性、快速連結社群，使用手機交友APP的人，得到愛滋病與性病的比例是沒使用的2倍(Lehmiller J J et al,2014)
航海王有兩年後，我們淋病也有。
兩年後，少年再次得到淋病。打針後隔週沒有回來看報告，或許是好了吧。
跟前文說的一樣，得過淋病的病史也是得到淋病的危險因子。
或許少年早就不知道什麼叫初嚐肉味，在百人斬的路上越走越遠。
有很多人得淋病嗎？
淋病在美國是第二常見的性傳染病。
在2008年WHO估計全球約有1億零6百萬個淋病患者，當年全球人口約為67 億1 千萬人，也就是大約每60人就有1個呢，所以你的社交軟體好友說不定就有淋病患者喔。
淋病不是年輕人的專利
66歲男性，主訴最近一個月尿不乾淨、頻尿、夜尿。
一般醫師大概驗尿當一般尿路感染治療、或是當成攝護腺肥大治療，而病人66歲有攝護腺肥大的機率很高，可能會被開攝護腺藥物與口服抗生素，然後吃幾個月沒改善又換醫生看了。
我那天不知道被什麼附身，隨口問了一句：「尿道有分泌物嗎？」
男性：「有。」
我心想這不是很重要的事嗎？為什麼我沒問你不會說？馬上脫下他的褲子，發現尿道口膿流得一塌糊塗，事後細菌培養確診淋病。
打一針後七天回診，阿伯已經沒有任何解尿症狀。
所以說，可能也有被我誤診的病人在其他地方流竄。
淋病有什麼症狀？
淋病感染不一定會有症狀，無症狀的淋病就會傳染給其他人。
女性的生殖器感染絕大部分是沒有症狀的，最常感染的部位是子宮頸，常見症狀是膿性分泌物，也可能感染尿道造成解尿痛，不治療的話可能會進展為骨盆腔發炎留下不孕的後遺症。
男性感染比較常有症狀產生，但也有一部分的男性沒有尿道流膿或是以單側副睪炎的症狀表現。
比較明顯的症狀是雞雞流鼻涕—陰道或尿道或肛門有黃綠色分泌物，有時候是在內褲上看到汙點，或是主訴解尿痛。口交或肛交的朋友可能會感染口腔或直腸而有相關症狀。
淋病有潛伏期嗎？
「你上次性行為什麼時候？」
「已經一個多月、兩三個月了吧？現在回想好像一開始症狀不明顯也是有分泌物，後來比較少了應該好了就沒理它。」
一般會說淋病性尿道炎的潛伏期是2~5天、披衣菌性尿道炎的潛伏期是7~14天。但是患者不一定會有症狀，通常症狀產生、患者下定決心就醫或是已經被其他醫師看過後，來接受治療的時間常常在2週甚至一個月後。
所以說如果今天情人節得到淋病，大概會在白色情人節確診！
淋病要怎麼治療？
淋病只要打一針抗生素就會好了，一般口服藥物效果不好。
由於常常伴隨披衣菌感染，也會開立治療披衣菌感染的藥物。
「我們黃金十二猛漢想約你出來蕉流蕉流。」
而男男性行為流行的淋病的抗藥菌株比例比男女性行為高，如果確定是淋病打針沒好，要看細菌培養對那些要有抗藥性，對症下藥。
淋病要怎麼預防？
有病患諮詢如果和陌生人不戴套要怎麼預防淋病，坦白說很困難。
只要體液接觸就有機會傳染，因此還是建議戴保險套。
就算雙方都自費打針，也很難避免有抗藥性的菌種或是尚未痊癒下傳染的情形。
伴侶治療，避免乒乓球拍感染
淋病通常一針就會痊癒，但是無法免疫，所以會再次感染。
如果固定性伴侶有一人確診淋病，應該等雙方一起治療後再開始性交，避免一人好一人沒好，互相傳染。像打乒乓球一樣。
其他性病篩檢
和其他性病一樣，淋病患者有更高的HIV感染機率。
如果你或你的性伴侶被診斷淋病，應該進一步接受其他性傳染病的篩檢，包含愛滋病、梅毒、披衣菌、B型肝炎、陰道滴蟲等。
30歲外籍勞工，翻譯陪同主訴下面痛。
身體檢查後懷疑淋病，告知打針後下次回診看抽血報告。
檢查結果除了淋病以外，愛滋病毒(HIV)報告也呈陽性，病患沒有回診，感染個管師主動聯絡發現他留的全都是假電話，目前沒有他的消息。
3到6個月固定性病篩檢
如果有不固定性伴侶或是不安全性行為，我們也鼓勵每3個月做性病篩檢。
大多數性病在90天內會發病。
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