產後憂鬱的浪潮
閱讀時間約 4 分鐘
有了孩子就會感到幸福嗎？ 產後憂鬱的浪潮來襲
這應該是我生命中最美好的時光，為什麼我會很憂鬱？
當孩子一出生後，為什麼我不敢擁抱孩子？
當沒看到孩子時，覺得孩子可能會遇害。
全家人唯一對孩子沒有愛的感覺只有我。
我是不是瘋了？
圖文／李奎諺臨床心理師
多數婦女認為有了孩子後會感到幸福與快樂，但事實卻可能相反。許多婦女會開始感到疲乏、害怕及孤獨。她們的情緒非常低沉，整天想哭。少數婦女還會出現更加嚴重的產後憂鬱症 (Postpartum Depression, PPD)。
懷孕期間，體重增加可能影響自尊，並增加負面情緒的風險，如沮喪、害怕，並會導致餵母乳問題。相較自然分娩的婦女，剖腹產嬰兒的婦女可能較容易感到沮喪，自尊心也較低。生產的負面經驗，大約有13%婦女會經歷產後憂鬱發作。
產後憂鬱有三種不同類型
1. 產後低潮 (postpartum blue)：或稱嬰兒憂鬱症 (Baby Blue)。 在產後10天內易發生的一種心情不振、易哭、心情悲傷、情緒不穩定，約有 50% ─ 80% 婦女會經歷此低潮，負面情緒通常會逐漸消退。
2. 產後精神病 (postpartum psychosis)：產後罕見而極端的症狀，通常在產後 3 個月內發生，包含憂鬱、幻覺、妄想及傷害自己與嬰兒的想法等現實感較差的精神症狀，其日常生活功能會顯著降低。
3. 產後憂鬱症 (postpartum depression)：類似一般門診的憂鬱症, 其盛行率約 5% ─ 10%，常在產後4週內發生。此症狀可能會影響照顧嬰兒與自己的能力。與產後低潮不同的是，產後憂鬱症不會自動消失。如果不接受治療，可能會持續幾星期或幾個月的時間。
產後憂鬱症症狀
- 您可能失去以前很喜歡做的事情。
- 比平常吃得明顯多或明顯少。
- 不斷出現恐懼。大多數時間感覺到沒有原因的害怕。
- 想法很多，猶豫不決。
- 感到有罪惡感，自責。
- 情緒不穩。有時會感到非常糟糕或惱怒。
- 感到哀傷。會哭泣很長時間。
- 擔心自己不是一個好母親。
- 害怕與嬰兒單獨相處。
- 難以入睡。
- 對自己的嬰兒、家人和朋友缺乏關注。
- 難以集中注意力，容易健忘，並且猶豫不決。
- 有傷害自己或嬰兒的想法。
如果這些症狀持續二個星期以上，您可能需要尋求專業人員的幫助。多達40％患有產後憂鬱症的女性，症狀是在懷孕期間就開始出現。
我們對真正感受越來越疏離，因此懷孕期間，上述症狀，可能多以 #憤怒或身體症狀表現。有時並非僅是對生產的恐懼，而是生命中仍存在 #母親議題、#早期創傷經驗的情緒再現......，若能提早發現，就能減緩產後憂鬱發作。因此，伴侶的觀察與陪伴是相當重要的。
產後憂鬱的危險因素
- 分娩後賀爾蒙改變
- 憂鬱和/或焦慮病史
- 產前憂鬱和/或焦慮
- 缺乏伴侶的支持或婚姻問題
- 有憂鬱症和/或其他精神疾病的家族病史
- 缺乏實踐、財務、社會和/或情感支持
- 主要生活事件和壓力 (例如親戚死亡、關係破裂、失業、搬家、流產、生病等)
我可以做什麼？
- 許多媽媽，因為對生產的恐懼而選擇剖腹產，但這並不會解決生產(分娩)時的恐懼。因此，重要的是，如何面對恐懼，釋放恐懼。
- 學習與家人或伴侶談論感受。
- 懷孕期間，足夠的休息或睡眠，可減緩憂鬱發作。
- 培養適當的運動習慣。
- 如果可以，減少不必要的工作。
- 生產伴侶的參與陪伴而非在旁陪伴，催眠生產的方式中，有生產伴侶的練習，讓伴侶成為媽媽與寶寶的守護者。
- 尋求幫助。諮詢醫師、助產師、心理師或其他專業人員的幫助。
- 懷孕期間對生產計劃的討論、參與產前教育、生產伴侶的練習(如按摩、胎教......)，有助於增加親密關係，增加對生產的安全感。
參考資料
1. American Psychological Association’s PPD handout.
2. Skari H., Skreden M., Malt U.F., Dalholt M, Ostensen A.B., Egeland T., Emblem R. Comparative levels of psychological distress, stress symptoms, depression and anxiety after childbirth--a prospective population-based study of mothers and fathers. BJOG. 2002.10；109（10）：1154-63.
2. Skari H., Skreden M., Malt U.F., Dalholt M, Ostensen A.B., Egeland T., Emblem R. Comparative levels of psychological distress, stress symptoms, depression and anxiety after childbirth--a prospective population-based study of mothers and fathers. BJOG. 2002.10；109（10）：1154-63.
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產後憂鬱，是眼淚緩緩低落，被老公笑說在演偶像劇的病。
產後憂鬱，是被長輩視為不夠禮貌、個性不好的病。
產後憂鬱，是我連自己都照顧不好，所以也照顧不好孩子的病。
產後憂鬱，是我跟著孩子一起笑，下一秒卻又悲從中來的病。
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考慮了許久，我終究還是決定把2014～2020間，陸續前往沖繩10次的經歷寫下來。
之所以猶豫了超過一年才動筆，最重要的原因其實從我預定的（落落長）書名就能看出端倪：《我是精神科男醫師，我產後憂鬱 ── 一個亞斯老爸的沖繩療癒之旅》。
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